消化疾病|消化内镜治疗肝硬化静脉曲张可提高生存率！专家提醒早发现早治疗是关键 |肝硬化|

近日，来自益阳安化的42岁的张女士因肝硬化、消化道出血、腹水入住湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）消化内科，祁双林副主任医师接诊后完善CT、核磁共振及胃镜检查，结果提示：胃底、食管静脉曲张，胃底曲张静脉直径大于3cm ，综合分析诊断为“肝硬化失代偿期+消化道出血” 。

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7月1日，该院内镜中心专家团队讨论后决定为张女士行“胃镜下胃底曲张静脉组织胶注射术” ，分别在四个点位注射医用胶后，曲张静脉明显硬化，从而，可有效避免这根曲张静脉再次大出血。
祁双林介绍，食管、胃底静脉曲张出血的首选检查方式为胃镜，出血后12-24小时内胃镜检查是诊断食管胃底静脉曲张出血最可靠的方法。内镜下可见曲张静脉活动性出血，或未发现其他部位有出血病灶，但有明显静脉曲张的基础上发现有血栓头，均可诊断为曲张静脉出血。一旦发现有以上出血，通过消化内镜下治疗，可采取食管静脉套扎术、食管静脉硬化剂注射术、胃底静脉硬化剂注射术、活检钳止血术等，可使大出血导致死亡的风险大为降低。

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据了解，我国目前有慢性乙型肝炎病人约2000万，丙型肝炎病人约1000万，还有酒精性肝病患者、非酒精性脂肪性肝病患者等，由以上疾病导致肝硬化的病人也很多，约占内科总住院人数的4.3-14.2% 。胃底食管静脉曲张破裂出血是肝硬化患者的严重并发症之一，发生率约为5-15% ， 6周病死率高达20% 。随着医学的发展，通过消化内镜治疗这类上消化道出血患者，可以大大降低病死率。
目前，湖南中医药大学第二附属医院内镜中心可开展电子直肠镜、电子胃肠镜、胶囊内镜及内镜下手术，包括息肉切除术、粘膜切除术、粘膜剥离术、取异物、止血术、食管胃底静脉曲张套扎或注射术、内痔套扎或注射术、支架置入/取出术及置管术等。
祁双林建议，预防肝硬化首先要重视病毒性肝炎的防治，早期发现和及时治疗是关键；注意饮食，合理营养，节制饮酒，加强运动保健；避免各种慢性化学中毒也是预防此病的积极措施。对于有上述病因而疑有肝硬化者，应及时进行全面体检及相关检查，争取在代偿期（早期）得到积极治疗，防止向失代偿期（晚期）发展。
祁双林提醒，所有的肝硬化患者均应进行胃镜检查，以判断是否存在食管、胃底静脉曲张及病变曲张程度；无静脉曲张的代偿期肝硬化患者每两年进行一次胃镜检查，有轻度静脉曲张患者每年进行一次胃镜检查，失代偿期肝硬化患者半年至一年进行一次胃镜检查。
潇湘晨报采访人员张树波通讯员何穰祁双林
【来源：潇湘晨报】
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