白血病|牙齿痛到医院看病，最后却诊断为急性白血病...... 血液疾病|白血病|

近日，一26岁男子拔智齿后血流10余天离世，最后考虑是白血病……看到这个消息让我想起了我的一个病人。
患者是一个45岁的男性，以捕鱼为生，黑黑壮壮的。
一个星期前患者开始出现牙龈肿痛，以为是上火了，自己在家服用了“降火片”仍然痛。后来又吃了止疼药，开始时候止痛药是可以缓解一部分疼痛的，后面再吃就没用了。

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2天前患者实在疼的受不了了就去医院口腔科看病，口腔科医生看了虽然有龋齿，龋齿也不是特别严重，但这种疼痛不会痛到一个大汉都受不了，口腔医生给患者开了一张血常规。

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血常规结果出来了:白细胞112×10^9/L!!!我们正常人的白细胞是(4-10)×10^9/L ，应激感染等时白细胞也会升高，但是大部分人到20×10^9/L已经是很高了，这个时候我们要怀疑是不是有白血病。
口腔科医生一看，就让张三马上来血液科就诊。到了血液科再次复查了血常规并问了病史、体检，同时给患者做了骨穿及活检。
患者颈部及颌下有几枚肿大的淋巴结，大约有鹌鹑蛋大小，质硬。
血常规白细胞很高，提示113×10^9/L 。
白细胞超过100×10^9/L的白血病我们称为高白细胞白血病；
易出现颅内出血、脑梗死、成人呼吸窘迫综合症、肿瘤细胞溶解症等危及生命的并发症，导致早期死亡；
需要立即让患者行血细胞分离单采+水化
让患者马上联系家属，并跟家属交待了相关病情，患者及家属同意做了血细胞分离单采。
后来，骨穿结果回来了，患者就是一个急性单核细胞白血病，并做了化疗。

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什么是急性白血病？
急性白血病主要是一种恶性血液系统肿瘤，是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并抑制正常造血。
我们成人的造血部位主要在骨髓，骨髓中的祖细胞分化为原始红细胞、原始粒细胞、原始淋巴细胞、原始单核细胞、原始浆细胞、原始巨核细胞……如下图：

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故在外周血液中成熟为白细胞、红细胞、血小板。
【白血病|牙齿痛到医院看病，最后却诊断为急性白血病......】当骨髓造血被抑制破坏，骨髓中正常造血功能就被破坏或抑制，故外周血中就会出现白细胞、红细胞、血小板减少，就是外周血三系减少的表现：白细胞减少:
白细胞的作用:通过不同机制和方式消灭各种病原微生物，同时还可清除过敏原、衰老、死亡和异常细胞，起到净化血液、维持各系统功能正常运转的作用。也就是说白细胞的存在可以吞噬病原微生物；
白细胞缺乏时就会容易并发感染而发热，口腔炎、牙龈炎、肺部感染等；

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有的人就会问为什么上诉患者的白细胞明显升高？
虽然上诉患者的白细胞明显升高，但为病态白细胞，并不是真正的白细胞，其实是恶性细胞。“白细胞”增高浸润时可表现为:牙龈增生肿胀、淋巴结肿大、肝脾肿大、胸骨压痛、中枢神经系统浸润、睾丸浸润……分页标题
2.红细胞减少:出现贫血、乏力、缺氧、呼吸困难；

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3.血小板减少:各种部位的出血，皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血、女性月经过多，伤口不易愈合出血，严重者颅脑出血。

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急性白血病表现多样，有的人早期甚至无明显症状，有的是体检发现，有的因为发热发现，有的牙龈疼痛发现，有的老是流鼻血发现，有的轻轻一碰就出现皮肤瘀点瘀斑发现……如果你觉得有用请关注我并点个赞，我将给你带来更多健康知识。