内分泌疾病,糖尿病|糖尿病人要防此治疗费最贵的并发症，出现这些症状就是“高危足” 内分泌疾病|糖尿

作者：太原糖尿病专科医院何亚丽
随着社会信息化的发展以及糖尿病知识的普及，我们可以了解到确诊糖尿病没事，严重的是各种急慢性并发症。15%左右的糖尿病患者一生中会发生足溃疡，糖尿病足病是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一。临床上经常发现，很多糖尿病友对高危足的知识不了解，造成了不可逆的后果。

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糖尿病友李先生的故事我们了解下。李先生半年前无明显诱因出现视物模糊、多饮、消瘦症状，在三甲医院测空腹血糖:22mmol/L ，诊断为“2型糖尿病、糖尿病视网膜病变(双眼)、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变” ，医生给的治疗方案胰岛素4针强化，患者用药规律，平时空腹血糖5-6mmol/L、餐后血糖7mmol/L左右。1月前行右眼玻璃体切除术、左眼视网膜激光光凝术治疗。半个月前因双足发凉、麻木、刺痛，用电热宝取暖不慎将左足第1踇趾烫伤，起水泡，约1元硬币大小，患者自己挑破水泡，后因感染在社区医院抗感染、清创治疗，因创面变黑，不愈合就诊我院。

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因彩图会引起不适，所以用黑白图
像李先生一样的患者很多，血糖明明控制很好，因为电热宝取暖发生了糖尿病足病，确实可惜，究其原因还是对高危足认识不够。高危足危险因素包括：
（1）年龄>60岁；
【内分泌疾病,糖尿病|糖尿病人要防此治疗费最贵的并发症，出现这些症状就是“高危足”】（2）糖尿病病程>8年；
（3）外周血管病变病史；
（4）周围神经病变病史；
（5）糖尿病肾病病史；
（6）糖尿病视网膜病变病史；
（7）足畸形病史；
（8）糖尿病足和/或截止截肢病史；
（9）吸烟史（≥20年）。
建议糖尿病友每年至少行足部检查一次；如果满足以上条件的高危人群每次随诊或者每三个月检查一次；足底有溃疡者可以每1~3周复查一次，或根据病情随时专科就诊，以免延误病情。

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糖尿病友日常生活中需要注意哪些？或者说冬天能用电热宝取暖吗？我们一起来学习下：
1、糖尿病人日常护理方法:
(1)、每天洗脚(但要注意清洁或干燥趾缝);洗脚用温水(不超过37'C),不要泡脚；
(2)、用中性香皂洗净足部；
(3)、用浅色的柔软的吸水性强的毛巾轻轻擦干，特别要注意趾缝间的皮肤不要擦破；
(4)、干燥的皮肤应使用润滑乳液或营养霜；
(5)、修剪趾甲应选在洗脚后，要学会正确剪趾甲的方法：用恰当的趾甲剪剪趾甲(比如直的趾甲剪)；
(6)、避免用尖锐的物品或化学物处理胼胝及软化坚韧的皮肤；
(7)、无论是在家还是户外，都不要赤脚走路、穿袜子走路及穿底部非常薄的拖鞋走路；
(8)、冬天不要用电热毯、热水袋及加热器烘脚，防止烫伤。
2、糖尿病人进行足部检查
(1)、每天检查鞋的内部；
(2)、检查脚部有无色泽改变，有无鸡眼、胼胝、趾甲内陷、水疱或皲裂；
(3)、检查脚部有无擦伤、裂伤、抓伤及水疱等异常情况，趾缝间是否有破溃；
(4)、监测足部皮肤的温度变化，以预防初次或再次发生足部溃疡。这样做的目的是早期发现足部的炎症，并尽早由患者或专业人员消除导致炎症的原因。
如有任何问题，应及时请教医生及糖尿病专科护士。分页标题

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3、糖尿病人选择合适的鞋袜
(1)、合适的鞋子应该是一双鞋尖宽大、不挤压脚趾、透气性好、能够系带的平鞋。不能太紧，但也不能太松，鞋内部的长度比脚要长1~2厘米，内部的脚的宽度相当，高度能够放进全部的脚趾。要评价糖尿病患者穿鞋一天后的舒适度；
(2)、买鞋的时间应选在下午或黄昏。购置的新鞋，初穿时应先试穿半小时，检查足部没有挤压或摩擦处才能逐步增加穿用时间；
(3)、穿鞋前应检查鞋内是否有小砂粒等异物，鞋子有破损要及时修补，以免伤及足部皮肤；
(4)、袜子选择吸水性好、透气性好、松软暖和、浅色纯羊毛或棉制的较为合适，袜腰要松；
(5)、避免穿有破洞或有补丁的袜子。袜子应每天换洗，保持清洁；
(6)、当出现足部畸形或溃疡前病变，最好能够穿治疗鞋、特制的鞋垫或脚趾矫形器。穿着治疗作用的足保护鞋进行行走，可以显示出明显的足底压力的缓解作用(穿着足保护鞋大约能够减少30%的足底压力) 。
糖尿病足患者下肢截肢的风险是非糖尿病患者的40倍；大约85%的截肢是由于足溃疡引发，也就是今天我们学习的高危足。让我们预防和识别高危足，一起改变糖尿病。