呼吸科大夫胡洋|放疗仍然是肿瘤治疗的基础，但副反应令人望而生畏，如何减轻反应

肿瘤放射治疗简称放疗，是肿瘤基础治疗的一个有效手段，它还可以与手术、化疗、靶向治疗及免疫治疗联合作用，使得抗击肿瘤最大化。它的作用机理是利用各种射线、中子、质子等照射肿瘤病灶及周围潜在转移风险区域，达到有效抑制及杀死肿瘤细胞的目的。它是一种局部肿瘤的手段，但它同手术一样也会引起全身反应，但因个人耐受度不同，临床表现不一。

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【呼吸科大夫胡洋|放疗仍然是肿瘤治疗的基础，但副反应令人望而生畏，如何减轻反应】
全身性的表现有：
1.血象降低（白细胞、血小板及血红蛋白）放射野内包括人体的一些造血组织如胸骨、扁骨，则常会引起骨髓抑制，常见为白细胞降低其次血小板及血红蛋白。如果照射面积小或仅照射一些软组织区域，则有可能不出现骨髓抑制。其有效的监测手段就是一周一次复查血常规，早期发现并及时处置。

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2. 皮肤色素沉着或放射性皮炎皮肤是人体最大的器官，体外肿瘤放疗时，特别是肿瘤放疗后期，可见患者身上放射线经过的地方发红、皮肤干燥、瘙痒，毛囊明显，这是较为轻度的放射性皮炎，局部避免过度摩擦及涂抹放射防护剂，一段时间后可自愈。也有一些患者自行搔抓、摩擦或涂抹刺激性物质，局部皮肤可出现水泡、溃疡，此时则需停止放疗，局部消毒并外涂药物进行对症处理。此类严重的放射性皮炎一般相对较少，放疗期间需注意穿棉质异物，局部避免摩擦及使用刺激性物品。
3. 疲劳、乏力及食欲不振肿瘤患者普遍存在易疲劳乏力的表现，一方面是由于肿瘤患者常存在癌因性疲乏，其次放疗期间白细胞降低、饮食不佳也会引起此类感受。食欲不振、不思饮食也是肿瘤患者较为普遍的表现，临床上一般无有效干预措施，建议患者适量运动，进食清淡、富有营养的食物，平时多吃水果增加维生素的摄入。

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放疗毕竟是一种局部治疗手段，其主要反应与局部照射部位有关。
1. 颅内肿瘤脑转移瘤、胶质瘤等主要照射脑内组织，常会引起颅脑高压，出现恶心、呕吐，视物模糊，头痛，脱发等反应，积极脱水对症治疗后可耐受。
2.头颈部肿瘤鼻咽癌、口咽癌、喉癌等经放疗后，最主要的表现就是口腔黏膜反应，表现为口腔黏膜充血、糜烂、溃疡，重者可以出血并伴发局部感染，引起患者强烈不适。而疼痛、溃疡又导致肿瘤患者进食障碍，不能够获得足够营养素、维生素的摄入减少，进一步导致局部创面愈合延迟，产生恶性循环。其次，需注意张口训练，照射野内包及颞颌关节，后期常会一定程度引起张口功能障碍，需在放疗期间及之后长期进行张口训练，以防后期张口受限。
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