浙大一院TB|顶着浮肿“金鱼眼”5年，杭州大妈熬不了做美容手术，结果……

对50多岁的王大妈来说
快要退休的生活一点也不省心
五年来，她为了一个毛病
眼部浮肿
四处求医问药，做遍各类检查
为此她还专门去做了一个眼睑提拉美容术
没想到这美容手术做完
症状反而更加严重了
实在没辙的她
最后终于在浙江大学医学院附属第一医院全科医学科
找到了答案！
眼部浮肿五年做遍各类检查依然找不出病因
王大妈是杭州本地人，今年50多岁的她有十余年的高血压史，长年靠降压药维持血压。五年前，王大妈发现自己开始出现面部水肿的现象，尤其是眼睛肿得更为厉害，上眼睑几乎都快垂下来遮挡住视线。王大妈以为是自己对化妆品过敏，但是停用之后，面部情况依然是没有改善，尤其是每天早晨醒来时，眼睛更是肿的吓人，睁眼都觉得困难，顶着这样的“肿泡眼” ，王大妈很不舒服，不仅影响美观，心情也很受影响。
五年来，王大妈反反复复跑了多个医院，每次一去，医生就让她做检查。心电图检查、泌尿道B超检查、肝功能检查、肾功能检查，几乎所有能做的检查她都查了个遍，但就是查不出病因。一次又一次的检查让她把耐心和信心都磨光了，但是始终没能查出个所以然来。
“眼睛肿成这副样子又难受又没法见人，你们就让我一个人在家待着吧， ”看着不肯上班、自暴自弃的王大妈，家人也是急在心上，女儿建议她去整形美容外科做个眼睑提拉术，把眼皮往上拉一拉， “妈，这个手术很多有眼部下垂的人做完之后把眼皮提拉起来，精神多了。 ”
眼睑提拉美容后没想到做完更肿了
在女儿的鼓励下，王大妈在某医院做了一个上眼睑提拉手术，在眼部开了一个切口将部分肿起下垂的组织切除，再缝合起来。
本以为做完手术后，她的眼睑下垂情况能够得到改善，恢复正常的眼部线条。没想到手术做完后，眼部浮肿的情况更加严重了，这下王大妈彻底丧失了信心，在家人的再三劝说下，王大妈抱着最后的希望，决定到浙大一院全科医学科寻求医生试试看。
浙大一院全科主任任菁菁主任医师接诊了她，看着面容憔悴，眼部浮肿的王大妈，任菁菁主任耐心地询问， “您这个浮肿的情况有多久了”“有五年了，医生，我跑了很多医院，做了无数的检查，现在连美容手术都做过了，还是没效果啊，医生我这个病是不是治不好了啊！”王大妈神情焦虑，上眼睑耷拉，睁眼困难，看着十分令人心疼。任菁菁主任查看了王大妈的一大沓检查报告，相关检查已经十分全面了，却始终没能解决她的问题，考虑到她有五年的颜面水肿史，任菁菁主任决定从她的服药史切入，寻找蛛丝马迹。 .
抽丝剥茧隐藏五年的致病真凶找到了
“您平时有在服用什么药物吗？”任菁菁主任问到。
患者：“有啊，我患高血压十来年了，一直在吃药，以前吃另一种药，大概6年前开始，换成了现在一直在吃的药。 ”
“换成了什么药，血压控制怎么样？”
患者：“血压控制还可以的，自己在家里都有量血压，吃的药好像是什么地平片。 ”
“药盒有吗，具体的药名记得吗？”任菁菁主任感觉找到了眉目。
患者从包里翻出“左旋氨氯地平片。 ”
“这几年一直在吃这个药吗？”
王大妈点点头。答案揭晓了，她考虑是左旋氨氯地平引起的药物性水肿。
任菁菁主任表示，左旋氨氯地平长期服用可能引发头痛或水肿等副作用，因为它能使血管松弛，从而导致末端血管留存更多血液，进而引发上述症状。她建议王大妈先停止服用左旋氨氯地平，予换“替米沙坦片”降压治疗，并嘱咐患者换药期间注意监测血压，不适及时复诊。
改用高血压药物一个月之后，任菁菁主任对患者进行随访，王大妈表示自己现在眼睛也不肿了，颜面水肿消退了，血压也稳定了，终于找到病因除了病根：“哎，任医生，我早点来你们这儿看就好啦，这样我的美容手术都不用做了！” 分页标题
慢性病患者用药需注意
浙大一院临床药学部副主任卢晓阳表示，对于慢性病患者，在服药时一定要注意药物的剂量和服用规范，如果食用过量，可能会引发一定的风险。在此，浙大一院药学部特别列出以下几种常见慢性病药的用药建议：
1. 降糖药：
糖尿病用药应遵医嘱，定时定量有规律服用，一旦漏服或过量服用，血糖就会波动较大甚至产生危险。
降糖药物在使用时需密切监测血糖，常见的不良反应就是低血糖，低血糖症状有饥饿感、头晕、心悸、出冷汗、手足颤抖、精神恍惚，甚至休克昏迷。因此糖尿病患者在服药期间应随身带点糖果、巧克力或含糖饼干等食物，当出现低血糖症状时需立即补充糖分。服用阿卡波糖、伏格列波糖的患者，应常备葡萄糖以便救急。出现意识丧失、抽搐甚至昏迷时，应拨打急救电话，迅速静脉推注葡萄糖注射液抢救。
2. 降压药：
降压药物在使用时需密切监测血压，服用利尿剂（如氢氯噻嗪）和肾素-血管紧张素系统抑制剂（如培哚普利、替米沙坦等）的患者还需密切监测血钾水平，避免电解质紊乱；服用钙离子通道阻滞剂（如氨氯地平、非洛地平等）的患者可能会有水肿、牙龈增生等不良反应。降压药物过量最可能表现为低血压、心律失常。如果发生低血压应及时进行补液治疗，若低血压仍不能缓解可给予血管收缩剂治疗。
3. 抗凝药物：
华法林是临床使用最多的口服抗凝药物，可适用于血栓性疾病的预防和治疗，但是它的治疗窗很窄，如果剂量不足，容易导致血栓的形成，而如果剂量过度，又会出现出血的不良反应。华法林的服用需要一天一次，定时定量，如果前一天忘记，第二天不建议补服。对于服用华法林的患者，必须监测华法林的抗凝强度即国际化标准比值INR 。服用华法林初始阶段，一般需要3天到1周监测一次，如果经过一个月，凝血功能稳定，就可以每两星期化验一次。如果延长化验间隔时间后，凝血功能和华法林剂量仍然稳定，就可以每月化验一次。
专家强调：医生在问诊过程中一定要全面仔细，除了详尽的症状（疾病）发生发展过程，要关注病人的用药史，用药剂量，用药时间等，确切地了解实际用药情况，不能仅停留于患者表面的口述，一定要注意药物的不良反应和副作用，以及不同药物之间的相互作用，尤其是老年患者，普遍存在一体多病、多重用药的情况，可请他们在就诊时带上平时服用的所有药物。医生只有在诊疗过程中具备了良好的整体观念，才能尽快明确地查出病因，对症治疗。

本文插图
【浙大一院TB|顶着浮肿“金鱼眼”5年，杭州大妈熬不了做美容手术，结果……】