\ ?? /
肥胖可不是个新鲜概念 ，
与之相关的各类话题活跃度和肥胖人数一直都是居高不下 。


本文插图


本文插图
好多肥胖2005 年 ， 全球范围内肥胖和超重患者已达13 亿 ， 2030年 ， 预计全球超重人数将超过20亿；肾脏却不喜喧哗 ， 秉着任劳任怨的特质在角落里很难被想起 。 浑然不同的二者似乎很难被联系起来 ， 总觉得是风马牛不相及的啊！！但事实果真如此吗 ， 揭晓答案之前 ， 邀您先来了解几个事实：——肥胖人数在激增 ， 肥胖相关性肾病发生率也逐年增加 ， 部分患者会逐渐进展至肾衰竭 ， 需要透析以维持；——文献提示 ， 24.2%的男性和33.9%的女性慢性肾脏病患者发病与肥胖有关；

本文插图
肥胖与肾脏 ， 原来并不是毫无关联 ， 其实它的触角早已触及肾脏 ， 直接攻击肾脏 ， 导致肥胖相关性肾小球病 ， 而这也并非一个新型疾病 ， 早在1974年就已经被报道了 。

本文插图
肥胖怎么就引起肾病了？

本文插图
请抛弃肥胖只是关乎体型这个概念吧 ， out！out！out了！早在1997年 ， 世界卫生组织就明确宣布肥胖是一种疾病（??） ， 并且是全球性的流行病 ， 且近些年患病人数急剧增多 ， 2016年的一项报道显示 ， 中国已成为全球肥胖人口最多的国家 ， 男性高达4320万人 ， 女性则更高 ， 为4640万人 。 肥胖就像一个捣蛋鬼?? ， 增加高血压、糖尿病、冠心病、非酒精性脂肪肝、睡眠呼吸障碍、癌症等多种疾病的发病风险 ， 到处煽风点火 。 你肯定不知道肥胖还是当今社会仅次于吸烟的主要致死原因吧 。

本文插图
肥胖也并不是“我觉得我胖了”、“你觉得我胖不胖”这种带有滤镜的主观看法 ， 需要结合身高和体重科学判断 ， 即体质指数(BMI ， 体重/身高2kg/m2) 。 欧美和我国诊断肥胖的BMI切点不同 ， 我国成人BMI≥28 kg/m2则真真切切说明已患肥胖病！

本文插图
肾脏在肥胖多途径的围攻下出现异常 ， 医学称之为“肥胖相关性肾小球病” ， 最常引起蛋白尿 。 小便时发现泡沫、尿液检查中发现尿蛋白异常都是需要高度警惕的信号 。 随着蛋白尿的增多 ， 部分患者可能会出现血肌酐的升高 ， 可以理解为肾功能逐步下降 ， 直至进入肾衰竭 ， 可能还需透析以维持 。

本文插图
——导致肾脏血流量增加 ， 肾小球高灌注、高滤过 ， 同时激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统 ， 致肾血管压力升高；——释放炎症因子 ， 损伤血管内皮 ， 引起肾脏结构和功能异常；——引起胰岛素抵抗 ， 后者是肾脏进展的重要因素 ， 导致肾脏出现衰竭、萎缩；——容易引起高脂血症 ， 后者加速小动脉硬化 ， 加重肾脏缺血性损伤；导致高尿酸血症；是否读起来有些困难 ， 我来大白话翻译一下 。 肥胖必然导致肾脏这个器官天天加班搞代谢排泄 ， 肾脏超负荷运转容易累；除此之外 ， 肥胖还有点难缠 ， 总是搞出一些“高脂”、“炎症”、”胰岛素抵抗”等异常因子攻击肾脏 ， 肾脏招架不住容易坏 。
分页标题
本文插图
糟糕 ， 肾脏是否已完蛋了？“糟糕 ， 肥胖的我 ， 肾脏是否已完蛋了？”这种恐慌大可不必 ， 单纯肥胖并不代表出现肾病 ， 但不可否认它会引起肾病以及加速肾病的恶化 ， 尤其当你还是典型的腹型肥胖（另一个名称叫中心性肥胖 ， 是否很形象）时 ， 那疾病风险会大大增加（论肉肉偏爱腰部的无奈感） 。

本文插图
——肥胖相关性肾小球病在很大程度上是可以预防的……——肥胖相关性肾小球病经过积极治疗 ， 肾脏病的进展时钟会明显慢下来……可预防、可治疗是这个疾病最值得庆幸的事 。 而让肥胖相关性肾小球病的进展慢下来、再慢下来最为关键的秘笈就是“综合治疗”四个字 ， 需要的你要记得：1.减轻体重 这怕不是一句废话吧 ， 肥胖相关性肾小球病看这名字就知道减肥有用啊 。 虽说这条策略是众所周知 ， 但鉴于其如此重要 ， 还是要再提醒再强调 。 虽然减重道路长且阻 ， 但效果是真的明亮又欢畅 ， 甚至体重仅仅中度下降 ， 蛋白尿也会显著减少 ， 最大程度的延缓肾病进展 。 2.生活方式干预 不良饮食、体力活动不足、吸烟和饮酒都与肥胖、糖尿病、高血压等慢性疾病患病率上升直接有关 ， 所以无论是肥胖还是肥胖相关性肾小球病 ， 生活方案干预都是你必须遵守的管理策略 。 减少饮食热量摄入、增加体力活动 ， 也就是管住嘴、迈开腿 ， 在这尤其适合 。 美国学者建议肥胖患者运动量要达到每周150分钟或者每天30分钟 。 如果你合并慢性肾脏病 ， 上述运动建议可能并不适合你 ， 你可以尝试每周运动3-5次 ， 每次40-50分钟 ， 运动强度也不宜过高 ， 低至中等强度即可 ， 运动类型选择有氧运动和抗阻运动较为适合 ， 当然在专业人士指导下运动效果会大大提高 。 3.药物治疗你是否也想过减重太痛苦 ， 还不如来几粒减肥药 ， 如奥利司他、安非拉酮等 。 坊间还传闻奥利司他可以阻止肠道吸收1/3的脂肪 ， 减少体重8-10% ， 听起来真的不要太诱人 。 停！是否需要用药需要医生来权衡 ， 自行用药可不行 。 尤其对于肾脏疾病患者 ， 各国学者对减肥药的使用态度并不一致 ， 药物安全性和有效性还要进一步评估 ， 例如奥利司他就有可能增加肾结石的风险 ， 这都是用药时需仔细斟酌的因素 。 更为重要的是 ， 所有减肥药需要在控制饮食和增加体力活动基础上才能获得良好效果 ， 所以减肥药不是首选策略 。 肥胖相关性肾小球病可能还会使用*普利/*沙坦类药物减少蛋白尿 ， 让肾脏病进展的慢一点 ， 或者二甲双胍来改善胰岛素抵抗 ， 如何选用 ， 并不简单 ， 遵医嘱最为重要 。 4.外科手术很遗憾上述方法减肥无效的话 ， 手术治疗也可选择 ， 通过吸收障碍帮助你减轻体重 。 不过考虑手术的并发症 ， 它也不是肥胖相关性肾小球病最为主要和常见的治疗方式 。 ?? ... ?? ... ?总结及彩蛋以后别人说你胖 ， “吃你家大米饭啦 ， 我是凭实力长胖的” ， 怕是不能再骄傲硬气的说了呢 ， 因为肥胖这个健康路上的拦路虎也是不能小觑了~！在健康生活的道路上 ， 充斥着很多诱惑 ， 也有一些小小的陷阱 ， 以前没想过肥胖会损伤肾脏 ， 现在知道了 ， 引起重视也不算太晚 。 不要寄希望于吃药呀 ， 外科手术呀来减肥从而保护肾脏啦 ， 有风险 ， 不首选！管住嘴 ， 迈开腿 ， 健康生活、调整方式 ， 才是黄金法则！愿你我都能“远离肥胖、健康肾脏”！【寇威药师|肥胖与肾病 | 等我瘦了我一定会好好报答你】

本文插图
??撰文 ? 药酱策划 ?药酱图文编辑 ? 榛子

• PSM药盾公益|口腔溃疡不用怕，药师帮你想办法
• 关节骨头,腰椎间盘突出|肥胖和腰椎间盘突出症的关系
• 少女兔|关晓彤被骂、马思纯抑郁：“肥胖羞辱”将多少女孩逼上绝路？！
• 消化疾病|湿气重危害大，不仅会导致身体肥胖，还会“伤害”脾胃，趁早调理
• 李药师谈健康|糖尿病吃二甲双胍和伏格列波糖，体重降了10斤，需要减药停药吗？
• 内分泌疾病,糖尿病|肥胖、糖尿病高发的原因一直存在争论，我来谈谈我的观点供参考
• 减肥|女性肥胖脂肪分布特征，女性的脂肪有什么特点？
• 运动减肥,减脂|在家可练的运动，从此告别肥胖！
• 无量药师|出现这4个症状，可能体内血栓已形成，这些人要注意预防
• 减肥|体脂率是如何判断肥胖的？