青年时报|45岁男子血压“爆表”，一天要用21片降压药才能控制，竟是和肾上腺有关……

吃着晚饭， 45岁的严先生（化姓）突然就头痛欲裂，胸痛到透不过气来，甚至还呕出血来，可把家人给吓坏了。这到底是怎么了？到医院一看，这一切竟和肾上腺长了个大肿瘤有关。
因为血压一直控制不好，直到上周四，严先生体内的这个“定时炸弹”才被拆除。目前，严先生恢复良好，明后天就可以出院了。一天要用21片降压药
“现在感觉身体很好，没什么不舒服的了。 ”今天下午，采访人员在病房里见到了严先生，只见他精神状态良好。说起过去的这段经历，严先生还心有余悸，直感慨“差点以为自己要死了” 。
事情发生在4月底：当时严先生和家人正在吃晚饭，突然出现了剧烈的头痛、胸痛，而且呕吐不止，甚至吐出了血。 “当时我感觉自己透不过气来，像是快要死了一样。 ”
家人见状，赶紧将严先生送到了温州当地医院就诊。检查发现，严先生的血压已经“爆表” ，收缩压接近280mmHg！最后，医生检查发现了造成严先生这一系列症状的罪魁祸首，是他肾上腺上长了一个嗜铬细胞瘤。
因为当地医疗水平有限，无法进行手术，所以只能先给严先生进行血压控制。然而，由于嗜铬细胞瘤的存在，严先生的血压控制并不容易：对于普通高血压患者来说， 1天只要1片降压药就可以控制，他却要足足要用21片！而这样的剂量，持续用了两周！
大概住院了两三个星期，严先生的血压才稳定下来。 5月25日，他转院至杭州市中医院接受治疗。

本文插图
严先生正在住院治疗
“转院过来的时候，严先生的血压情况仍不乐观。因为血压若控制不好，术中的死亡率高达50% ，因此，我们只有继续给严先生进行治疗，等到血压控制好了，才能进行手术。 ”杭州市中医院泌尿外科副主任黄亚胜说。引起高血压的隐形杀手
最终，在上周四，杭州市中医院副院长、泌尿外科专家诸靖宇和黄亚胜一起为严先生进行了手术。术中，严先生的收缩压在短短几分钟里，一会高到270mmHg ，一会低到70mmHg ，十分凶险。所幸，最后手术有惊无险：这颗嗜铬细胞瘤被顺利取出，直径足足有8厘米大。
“这是我近几年遇到的最大的嗜铬细胞瘤了。 ”朱靖宇提到，嗜铬细胞瘤通常长在肾上腺上，少部分可异位于腹膜后，甚至其他脏器，大多属于良性病变，恶性的比较罕见，通常直径为两三厘米。
但是，嗜铬细胞瘤的临床行为具有“恶性”倾向，引起的一系列病症会导致生命危险。它会大量分泌刺激肾上腺素的递质，从而使人兴奋、紧张而血压飙升，是常见的可引起高血压的隐形杀手。而且，嗜铬细胞瘤长期分泌、释放儿茶酚胺类激素作用于心血管系统，除了使血压升高，还会导致细小动脉硬化、主动脉粥样硬化以及心脏增重、增大、心肌细胞肥大。
“很大一部分的嗜铬细胞瘤患者没有临床表现，但在创伤、应激、感染等诱因作用下，大量儿茶酚胺类激素快速释放，会导致细小动脉纤维素样坏死、主动脉粥样斑块破裂出血、急性心肌缺血、心律紊乱及心功能衰竭等，危及生命。这也是为什么嗜铬细胞瘤被称为隐形杀手。 ”朱靖宇说。提醒：每年常规体检不可少
朱靖宇提到，目前来说，嗜铬细胞瘤的病因等还不十分明确，但如能及时、早期获得诊断和治疗，这个肿瘤引起的高血压是可治愈的。目前嗜铬细胞瘤的治疗只有手术这一种方式。
那么，我们日常应该如何早期发现呢？“市民在日常生活中一定要关注自己的血压、心率，出现不适要及时到医院就诊。 ”朱靖宇说， “除此之外，每年一次的常规体检不可少。 ”
朱靖宇提到，因为嗜铬细胞瘤往往位于肾上腺，和肾脏很近，所以像常规体检中包含肾脏部位的腹部B超，就可早期发现问题。 “像严先生，就是因为一直没做过体检，所以导致嗜铬细胞瘤长那么大，估计至少长了10年了。 ” 分页标题
【青年时报|45岁男子血压“爆表”，一天要用21片降压药才能控制，竟是和肾上腺有关……】最后，朱靖宇特别提醒市民，存在顽固性高血压，尤其是年轻患者，要引起警惕，可能就是嗜铬细胞瘤在作祟。