四川科技报|泌尿知识角｜科学认识妊娠期菌尿

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生育是每个家庭最重要的事情之一。可如果在妊娠期出现尿路感染，对母亲和胎儿都有极大危害。今天我们来谈谈妊娠期菌尿相关的知识。
无症状性菌尿是妊娠期最常见的感染性并发症之一。菌尿的患病率为2%～7% 。妊娠期间出现获得性菌尿的风险，随着怀孕时间的增加而增加。其中多产和有镰形血红细胞的妇女患病风险较高。
非妊娠患者通常能够通过多饮水、增加尿量等方法来清除她们的无症状菌尿，但妊娠妇女的菌尿不太容易自行消退，且经常容易出现尿路感染相关症状及出现持续性菌尿。所有妊娠妇女中有1%～4%会出现急性肾盂肾炎，在患有菌尿且未治疗的妊娠妇女中则有20%～40%会出现急性肾盂肾炎，且大部分人是在妊娠最后三个月内发生的。妊娠筛查出菌尿的妇女给予其治疗后可以降低妊娠期急性肾盂肾炎的发病率。
那为什么妊娠期容易患上菌尿呢？这是因为妊娠引起的解剖和生理变化明显地改变了菌尿的自然发展过程，这种改变导致妊娠妇女对肾盂肾炎易感性增加。
1.肾体积的增加。在正常妊娠期肾长度增加约1cm 。一般认为这不是真正的肾增大，而是肾血管和实质体积增加的结果。
2.黄体酮的作用。妊娠期增加的黄体酮有松弛平滑肌的作用，以及妊娠后期增大的子宫在骨盆边缘压迫输尿管引起的机械性梗阻、肾积水。
【四川科技报|泌尿知识角｜科学认识妊娠期菌尿】3.膀胱的改变。增大的子宫超越并位于膀胱的前面，导致膀胱充血。且黄体酮诱导的平滑肌松弛同样可以引起膀胱容量增加。
4.肾功能增强。妊娠期肾小球滤过率和肾血浆流量短暂的增加。
妊娠期菌尿相关的并发症有哪些？
1.早产和出生前死亡率增加。在抗生素时代来临之前，有报道指出患有症状性尿路感染和细菌性肾盂肾炎的妊娠妇女早产、低体重儿和死亡的发生率较高。无症状菌尿的妇女如不治疗有发展为有症状的尿路感染且导致有害的胎儿后遗症的风险性较高，母亲败血症的风险也较高。所以所有患有无症状性菌尿的妇女都应该给予治疗。
2.母体贫血。未治疗的菌尿增加了妊娠期发生贫血的可能，如患上急性肾盂肾炎，那么发生母体贫血的风险就更大。（王培禄）
作者单位系四川泌尿外科医院