中国医药报|“心律不齐”到底要不要治疗？这一次跟你说明白

一些人做心电图后会被告知有“窦性心律不齐”
于是误以为自己心脏出了问题

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其实
单纯的窦性心律不齐不属于心脏病
“窦性心律太齐”反倒是一种不健康的表现

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什么是心率失常？
正常情况下，我们的心脏按每分钟60～100次频率跳动。心律失常指的是心脏的不规则跳动，它包括以下这些情况。
心跳过快（大于100次/分）
包括房性心动过速、室上性心动过速等。
心跳过慢（小于60次/分）
包括停搏、房室传导阻滞等。
心律不齐（心跳节奏不规律）
包括早搏、房颤等。

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所谓“窦性心律不齐”是指相邻两次心跳的时间间隔相差超过了0.12秒，这种差值的增大并不意味着心脏有病变。
反之，如果心跳频率过于恒定，反而提示心脏的自主神经调节系统出了问题，不能根据实际需要及时调节心跳快慢，是不健康的表现，同时也意味着这部分人群未来出现心血管事件，甚至猝死的风险较高。

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心律不齐需要治疗？
引起心律不齐表现的疾病之一是传导阻滞，指心脏传导系统出现了损伤、阻断，主要包括窦房和房室传导阻滞。

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根据严重程度，传导阻滞可分为一度、二度及三度。
如果患有一度传导阻滞但无症状，可不进行相关治疗。
二度患者要查明病因，比如，是有冠心病，还是仅为心律失常，同时进行必要干预。
三度患者常有晕厥表现，病情一般较重，心率多在40次/分以下，严重者甚至发生心脏骤停，因此要尽早查明病因并及时治疗。

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有种心律不齐很危险

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早搏也是常见的一种心律不齐，一般分为房性和室性早搏，患者常感到心慌或是“偷停” 。
当常规心电检查发现早搏时，不要过分紧张，应再进行24小时动态心电图监测，观察早搏总数。
如果总数大于5000要及时就诊，明确是心脏疾病还是其他原因造成。
健康人饮用过量咖啡或茶等，也可表现为大量早搏，减少饮用即可恢复。
病理性房性早搏
后续会发展为房速或心房颤动，房颤患者会出现绝对的心律不齐和脉搏紊乱。

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病理性室性早搏
常与冠脉疾病相关，因为冠脉血管堵塞会导致心肌细胞缺血缺氧，从而导致早搏形成。
当出现连续几个室性早搏时，要格外警惕，因为这很容易诱发室速或室颤。

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怎么确定自己患有心率不齐呢？
1.心电图检查

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部分患者可通过心电图来发现是否心律失常，如果普通心电图发现不了问题，则用24小时动态心电图检查来捕捉心律失常。
2.筛查是否有器质性心脏病分页标题

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我们常看到新闻报道熬夜猝死，其实大多由器质性心脏病引起，例如心肌梗死、心肌病、冠心病等，因此要先积极治疗这些病因。有心脏病家族史的患者要定期到医院检查。
3.心脏彩超和冠脉CT检查

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心脏彩超是检查原发疾病不可缺少的检查项目，冠脉CT主要用来筛查冠心病。这两者都可以用来评估心律失常的严重程度，由专业医生决定是否需要进行干预。

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如何预防心律不齐
1.规律运动

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定期锻炼，运动强度适宜，会使心功能得到锻炼。研究发现，坚持至少3个月以上的运动，就能使心率下降4～5次/分钟。
2.保持适当体重

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肥胖会使心脏负担加重，肥胖者要通过健身运动，调节饮食来保持适宜的体重。
3.改正不良的生活方式

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熬夜、吸烟、饮酒均可使静息心率加快。少喝浓茶，特别是不要在睡前喝；还应定时大便，保持排便顺畅。
4.避免生气

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生活中心态要平和，不要总着急、生气，如果因为紧张、生气等情况出现心率过快，可以通过听音乐、静心冥想等方式逐渐恢复平静。
5.合理膳食

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减盐限盐，戒烟限酒，少点外卖，少吃煎炸食品，多吃蔬果，都有利于心血管健康。
来源/综合整理自深圳卫健委、央视财经【中国医药报|“心律不齐”到底要不要治疗？这一次跟你说明白】更多精彩，尽在中国食品药品网。