肺炎大部分新冠肺炎复阳患者无需医学干预肺炎|肺炎表现

记者吴佳佳
【肺炎大部分新冠肺炎复阳患者无需医学干预】国家卫健委最新统计数据显示，我国新冠肺炎患者治愈率达94%以上。然而，当前世界各地均有出院患者复诊核酸呈阳性的病例。新冠肺炎出院患者复阳是病毒残留还是复发？需要继续治疗吗？儿童感染新冠肺炎为什么总体病情较轻？针对公众关注的问题，近日，经济日报记者采访了国家卫健委相关负责人和专家。
“新冠病毒是一个新病毒，其感染的疾病也是新发传染性疾病。 ”国家卫健委医政医管局监察专员郭燕红表示，目前来讲，对这个疾病还是未知大于已知，对于其致病机理、病程全貌等仍需不断加深认识。而新冠肺炎出院患者作为康复期患者，体内有特异性抗体，能够像正常人一样生活，不会感染他人，因此希望社区给予他们更多关爱——对于新冠肺炎患者而言，出院后的心理恢复也很重要。
那么，出院患者复检阳性需要继续治疗吗？“一般情况下，复阳患者均没有明显临床表现与症状，只是核酸检测出现阳性。也有极个别的会出现一些症状，但病情恶化的病例非常少见。 ”北京大学第一医院感染科主任王贵强表示，对于复阳患者，首先要到定点医院隔离观察，因为仍可能具有传播病毒的风险；其次是开展密切的医学观察，以确定病情是否出现变化，以便及时进行医学干预。国家卫健委在第七版诊疗方案里明确，患者出院后要居家隔离观察14天，避免复阳人群可能潜在的传播风险。通过这种手段，我国已经控制住复阳人群造成进一步传播的可能性。
新冠肺炎重症患者治愈后，该如何做好愈后康复？“新冠肺炎是急性传染病，病程较短，导致肺纤维化发生发展的概率较低。 ”王贵强说，但重症和危重症病例有可能会出现肺纤维化。这是因为新冠肺炎会对肺脏产生比较重的炎症损害，而随后的修复过程实际就是纤维组织增生的一个动态过程：如果病情不重，纤维组织可能很快就会被吸收；但严重的话，可能会残留一些纤维化。从病亡病例的解剖也可以看到纤维化表现。因此，对新冠肺炎重症和危重症病例要重视纤维化的发生和发展。
“目前来看，所有新冠肺炎患者中，轻型和普通型占80%以上；而老年人以及有基础疾病的人更容易发展为重型和危重型。 ”郭燕红说，新冠肺炎患者中，孕产妇与儿童病例数不多且轻症居多，治疗效果也比较好。有的产妇经过治疗以后，不仅新冠肺炎得以治愈，还生出了健康的宝宝。
数据显示，儿童病例占报告病例的2.4% ，总体病情较轻，重型和危重型的病例数比较少。有专家分析，这可能与儿童自身免疫系统尚未发育健全有关——感染新型冠状病毒之后，机体的炎症因子风暴可能相对较轻；另外对儿童来讲，就诊更为及时，因此也佐证了早诊早治是保证诊疗效果的重要因素。
【编辑:朱延静】