京医通健康学院TB|急诊科：真实的急诊科和电视剧里不一样

医院里随处可见挂着大大的「静」字，与它反差最大的，就是急诊科。
365天 *24小时没有一刻是安静的

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急诊科接诊的都是医院里最急最重的病人，白天和夜晚是两个世界，门诊下班后对于急诊来说才是刚刚开始…

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“患者男， 28岁，和同事聚餐喝酒后昏迷不醒，无抽搐，无呕吐。 ”这是晚上最常遇到的情况。
查体发现：体温36.8℃、血压70/34mmHg ，脉搏80/min、呼吸16/min；意识不清，查体不合作，呼吸酒味明显。
典型的「重度急性酒精中毒」引发的呼吸衰竭， “立刻气管插管，上呼吸机” 。
呼吸机还没起作用，患者忽然「心跳骤停」！心电监护上的原本陡然的曲线忽然变得平缓，生命也在悄然流逝。

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二话不说跨上担架床，开始心肺复苏。按压深度5cm ，频率100—120次。
按压不像电视剧那么轻松， 1分钟就会汗流浃背，这是真的体力活。
急诊病患的家属眼神经常是空洞、茫然、呆滞的，突如其来的噩耗谁能很快接受呢。按压10分钟后，颈动脉搏动未促进。准备下病危通知。
一起陪同来的妻子眼神空洞声音颤抖：“医生求您救救我老公吧！我们刚结婚….他才20多岁…”

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是啊，还不到30岁的年轻人就这么死了，太可惜了。每年有11万人死于酒精中毒，而重度酒精中毒的死亡率高达95% 。
15分钟后胳膊已经麻木，但手下的按压不能停，停下了就等于停下了这个年轻人和一个家庭的全部希望。
17分钟后，心率终于有了变化， 15..28..40..65..80…“救回来了，转icu观察吧”
生和死往往是一线之间，急诊医生见过太多命悬一线的患者，我们不过是靠着经验、学识本能的救人。
急诊科医生最大的成就感，莫过于因为自己的判断处理及时挽救一条条生命。
【京医通健康学院TB|急诊科：真实的急诊科和电视剧里不一样】

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很多人对急诊科的印象就是上面的场景，或者电视剧里急诊科的日常：无时无刻不在抢救。
但是电视剧展现的是，急诊科每天接诊最危重的10%患者中比较有趣的个例。
作为急诊科医生，真实情况是：每天除了紧急抢救一些危重患者、更多的是一些需要清创的外伤患者、装病想开假条的白领和学生、不想等把急诊当门诊看的病人…

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这些人都有一个特点，就是不那么急，但患者觉得自己很急。
有一次凌晨，一对夫妇急急忙忙抱着孩子来急诊，孩子也一直哭闹。挂了号要插队直接找医生，要求检查孩子有没有脑损伤。
我问是哪里受外伤了吗？孩子妈妈说，：“没有，但是邻居经常半夜吵架，声音特别大，连他们家狗都很吵，经常把孩子吵醒，担心孩子有脑损伤，得查一查……”

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为了避免不急的患者耽误危重症患者治疗，急诊科一般都会对患者进行病情分级，分为1-4级，其中1-3级才是需要优先处理的患者。分页标题
有时候我们看起来很冷漠、没有人情味儿，但其实是冷静。只有冷静才能准确迅速的做出判断，为那些情况危急的患者赢得一线生机。所以希望来急诊的患者们参照分级耐心等待。

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急诊患者五花八门，有的需要心肺复苏，有的需要清创缝合，有的需要急诊做胃镜，有的需要做别的科室介入。
这些多数是在家属的眼皮子底下进行的，这是最难的，这也是为什么急诊是医患关系最紧张的科室。
家属急切、慌张地把医生当做救命稻草，对于医生描述的病情、如何治疗，很多家属选择性接收信息，更愿意相信那1%的治愈率。

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陶勇老师曾这样说过：“现在医患互相不信任，患者不信任医生，总怀疑医生开的药不管用，医生也不信任患者，担心患者是否监听监视自己，同时又觉得患者的依从性不好，这是导致治疗不好的最大障碍。 ”
其实医生是最不想患者出问题的一方，因为治病救人是我们的使命和责任，我们和患者的共同敌人是疾病，我们要成为战友。

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冬天是心血管疾病的高发季节，三年前的一个深夜至今还记忆犹新。 “爸..他…忽然...不能动了！妈说先不告诉你，怕影响你工作，可是怎么办啊？”
“我走的时候还好好的，怎么回事？先叫120赶紧来医院！我在急诊等你们！”
作为急诊医生，应对突发情况是我们擅长的，可是发生在自己家人身上，这一刻，我真的慌了。
经验告诉我可能是脑卒中，那么抢救的黄金4小时可千万不能错过。

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20分钟后，急救车到了，父亲躺在平车上一点都动不了，一向要强的他痛苦地流着眼泪，倔强的说：“我要是半身不遂治不好的话，就让我死！我不要躺在床上连累别人！”
值班同事娴熟的查体、询问病情，护士马上开放了静脉通道，抽血后检查血常规、凝血项、血糖、肾功能、电解质、心肌酶等等。
医生说， “从症状看是「缺血性脑卒中」，幸好从发病到医院在4小时内，可以「溶栓」治疗” 。

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但我知道父亲有30年的吸烟、饮酒史，情绪易激动，溶栓风险很大，很容易诱发脑溢血。但溶栓是眼前最有效的治疗方法了，其他治疗方法见效慢，还可能终生瘫痪。
作为患者家属，第一次听医生如此严肃的交代病情，脑子“嗡”的一下，工作这么多年，对《家属知情同意签字单》早已司空见惯。但签字的那一刻，我的手颤抖了，父亲的生命就掌握在我的笔下。
“要相信医生，相信咱爸会好起来，一旦有什么风险，我们必须和医生共同承担”我安慰着自己也安慰着弟弟。
接受溶栓治疗后，父亲的病情有所好转，配合康复训练恢复得很快。
脑卒中的发病率很高，而发病后的黄金4小时格外重要。很多医院都有针对脑卒中患者的绿色通道，如果身边有人突发脑卒中，一定要立刻、马上送到医院，接受溶栓治疗。

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做急诊科医生之前，不知道原来坐着也能睡着。虽然我们夜班没人的时候也可以睡觉，但没人的时候，倒是从来没有遇到过。分页标题
2014年中国医生执业状况调查发现，有90%的医生每天工作超过8小时，其中13%更是超过了12小时， 80%的医生没有双休日的概念。
急诊科医生就属于那13% ，在冰冷的数字背后是一个个热腾腾的故事。
急诊科累是出了名的，经常是连轴转，记得加班最长的一次是早上八点开始上班，到第二天下午八点下班，脑子里有滴答滴答的声音，皮肤的触觉麻麻的。

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这种情况下，还会偶尔听到病人抱怨：「有病人等着，医生怎么还吃饭啊？还休息啊？」
经常加班、上夜班、生活不规律导致的脱发、胃溃疡、颈椎病已经见怪不怪了，一位年轻的女同事，因为查出了乳腺癌，不得不离开急诊岗位。
医者不能自医，医生肩上的责任很重，急诊科医生的责任更重，有了坚定的信念我们不会轻易倒下。

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每天都会经过的走廊墙上挂着一幅字：“博学而后成医，厚德而后为医，谨慎而后行医。 ”