鱼刺【吓到】舌部肿痛、咬字不清，她以为患上“舌癌”，结果竟是…… 阿姨|王友元|副教

近日，家住广东汕尾的李阿姨来到中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科就诊，她出现舌部肿痛、吞咽困难、咬字不清等一系列问题在当地医院被诊断为舌癌，这让她惊慌不已，赶紧从当地到广州就诊。中山大学孙逸仙纪念医院接诊后，发现罪魁祸首居然是半年前不慎扎进舌头的鱼刺未及时处理！
口腔颌面外科王友元副教授对李阿姨的情况进行了评估和治疗，通过手术顺利取出导致李阿姨不适的“罪魁祸首”——扎在舌头里的鱼刺。目前李阿姨恢复情况良好，悬着的一颗心也总算放下了。
舌头肿胀说话不清以为患上舌癌
5个多月前，家住汕尾海边的李阿姨与家人共进海鲜晚餐，李阿姨突然感觉舌头被一根鱼刺扎了一下， “当时没有太留意，觉得一会儿就好了” 。次日，仍然感觉到舌部隐隐作痛的李阿姨前往当地医院就诊，经过喉镜等检查，医生并没有发现鱼刺或其他异物，便给予了李阿姨简单的消炎治疗。后来，李阿姨舌部的不适感有所缓解，她也就慢慢忘记了这件事。
然而最近十来天，李阿姨感觉到舌头明显地肿胀起来，不仅无法吞咽，慢慢连吐字都不清晰。 “苦不能言”之下，李阿姨前往当地医院就诊，医生检查后初步诊断为舌癌，建议李阿姨尽快到广州就诊。
“听到自己得癌，吓得当天就买票到广州了！”李阿姨回忆道。辗转之下，她慕名来到了中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科王友元副教授门诊就诊。
在详细了解李阿姨病史，并为她仔细查体后，接诊的王友元副教授做出了初步判断：患者舌体肿物范围较大，颈部淋巴稍有增大，近期体重骤减，因此舌肿物性质尚不明确。考虑到恶性肿瘤与炎症的治疗方式大相径庭，王友元副教授认为需明确诊断后才能拟定治疗方案，无论肿瘤或者炎症都应尽快治疗解除李阿姨的病痛。在医生的建议下，李阿姨筛查新冠肺炎后办理了入院，先进行营养支持治疗，再逐步完善检查。同时，王友元副教授团队也加紧为她安排手术，取舌肿物标本以明确诊断。
罪魁祸首竟是鱼刺扎进舌头潜藏小半年
入院后，通过CT检查，王友元副教授发现李阿姨右舌有一长约2cm的细长高密度影，结合李阿姨之前被鱼刺扎过却在喉镜下没有发现异物的病史，王友元医生推测这一高密度影可能就是扎进舌头的鱼刺。
王友元副教授透露：“这根鱼刺‘一待就是小半年’ ，这导致了患者之后出现的一系列症状，但是考虑到长期炎症刺激，也有癌变的可能。 ”

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结合CT结果，王友元副教授随即为李阿姨安排了完备的治疗方案：手术前取舌肿物冰冻病理活检，半小时冰冻病理结果出来后，根据肿物的性质选择相应的手术方式。若为炎症，则选择保守切除以及刮治术；若为肿瘤，则选择大范围舌癌根治以及皮瓣修复。
入院第二天，完成各项检查的李阿姨被送入手术室。无影灯下，王友元副教授小心切开肿物，此时肉眼所见的脓液等让经验丰富的王友元副教授心中对肿物性质已有七八分把握，随后取肿物表面及深面组织送病理科进行冰冻病理活检。
半小时后，冰冻病理结果不出所料，果然是炎性肉芽肿物，伴有上皮不典型增生。王友元副教授心里松了一口气，替李阿姨感到高兴的同时，立即带领助手开始清除炎性肿物，并且在舌根探查那根可能是鱼刺的高密度异物。很快，王友元副教授就在舌根深面组织处发现了那根还带着一小块肉芽组织、长达2公分的鱼刺，并且将肿物以及周围炎症组织清除得一干二净。

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王友元副教授正在为患者进行手术。
目前，李阿姨恢复情况良好，舌部肿胀、吞咽疼痛等症状已经基本缓解。
专家提醒：
异物刺激引起炎症时间长也会导致癌变分页标题
古人有鱼腹藏剑，吴王僚吃鱼时被鱼肠剑刺杀。王友元副教授表示，现在人们吃鱼，最常见的是鱼刺卡在咽喉，这种情况通过喉镜检查比较容易发现。但如果像李阿姨这样“利刺藏于舌根深处” ，诊断就会比较困难，出现肿物后尤其要注意和恶性肿瘤鉴别。 “另一方面，异物刺激导致长期炎症，也可能会引起正常组织癌变。像李阿姨这样，异物引起的炎症刺激舌根长达半年，已造成舌黏膜不典型增生，进展下去将导致癌变。 ”
王友元副教授在向团队成员介绍经验时强调，以后接诊到类似的病人，一定要注意追溯病人有无吃鱼史，避免误诊误治。要有完善的临床思维以及手术方案，在疾病治疗中去认识疾病。
在日常生活中，王友元副教授提醒广大市民，在用餐时如果有疑似鱼刺扎到舌头的情况，一定要及时就医。 “舌头在日常的语言、咀嚼和吞咽过程中都活动频繁，最开始鱼刺可能只是扎进了舌表面，但是随着舌头的频繁运动，鱼刺就在肌肉的不断挤压、推动下不断深入，造成感染和组织坏死，产生脓液，并且导致舌肿胀以及剧烈疼痛。虽然这种情况相对少见，并且诊断较为棘手，如果没有及时处理，不仅生活质量大打折扣，更严重的是可能造成局部组织恶变，威胁生命安全。 ”
吃馒头、咽饭团吞鱼刺靠谱吗？
从安全角度而言，这些方法并不科学。一些细软的小鱼刺可能被馒头等食物带进胃内，但比较坚硬的大鱼刺很可能会因为遇到“食物”而越扎越深，更严重者甚至会刺破食管和大血管，增加食道穿孔的发生风险，危险系数较高。
而且，就算鱼刺被馒头、饭团等食物带到了胃中，也有可能不会被胃酸消灭，有些特殊的非常坚硬的鱼刺甚至有可能战胜胃酸，继续威胁身体。

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喝醋真的可以软化鱼刺吗？
鱼刺成分是钙，醋能与钙发生反应，鱼刺遇醋会软化直至溶解。但是我们食用的醋的有效成份是醋酸，化学名称叫乙酸，一般一瓶食用醋乙酸含量为4%—6% ，如此之低的含量，用它软化鱼刺需要漫长的时间和持久的浸泡。
【鱼刺【吓到】舌部肿痛、咬字不清，她以为患上“舌癌”，结果竟是……】醋中所含的醋酸会使幼儿软嫩的食管粘膜灼伤，并能导致鱼刺扎伤的部位伤情更重，疼痛加深，对咽喉也会产生不好的影响，甚至会导致急性喉水肿。因此喝醋除鱼刺不仅杯水车薪没效果，而且还可能伤害喉粘膜。

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鱼刺卡喉时该怎么处理？
1、停止进餐，禁食禁水
如果被鱼刺卡喉，要立即停止进餐，禁止餐、水进入，能够避免食物挟裹异物对食道和胃肠造成二次伤害。
2、抓紧催吐
停止进餐之后，建议在第一时间进行催吐，让咽喉部肌肉出现松动，争取可以呕出鱼刺。
3、关注鱼刺的卡位深浅，及时做出“救援”
大家可以通过自己的感觉判断卡住的位置，也可以让家里人看下卡刺的位置，用手电筒等明亮光源查看咽喉部位，假设肉眼完全可以看得到，位置很浅，可以用筷子或者镊子轻轻的将鱼刺取出。
注意，请不要自己盲目尝试用手指去抠出咽喉部的鱼刺，避免对身体造成二次损伤。
4、就医治疗
如果上面所说的办法并无作用，请立即到最近的正规医院进行诊治。

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如何避免鱼刺卡喉？
1、吃鱼时要专注。在吃鱼的时候应该保持注意力，集中精神，细嚼慢咽将鱼刺挑出，尽量不要和家人朋友说笑聊天。说话、大笑的过程本身就会导致食道出现一定的震动，如果此时恰好吞下一根鱼刺，很可能会因此卡住。
2、选鱼时可以偏向那些没有小刺的鱼，比如说三文鱼、龙利鱼、鲈鱼、石斑鱼等。分页标题
3、可以吃纯天然鱼肉丸，特别是对于孩子来说，品鉴美味且能降低危险系数。
4、吃鱼时可以偏向选择鱼刺较少的鱼肚子部位。

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综上所述
吃鱼时一定要集中精力
避免吃进鱼刺
如果遇到鱼刺卡喉
可以根据情况进行科学处理
不建议用一些“土方法”处理
避免对身体造成二次伤害
来源：信息时报、中山六院编辑：谢韵宁、方洪秀、黄坤责编：陈广泰