“孙院长 ， 我好难受 ， 讲话都没力气 ， 我想住院治疗……”52岁的江西人黄先生皮肤黄染 ， 浑身乏力 ， 腹部鼓胀的他 ， 把脉的时候都要把上身趴在桌子上靠一会才舒服点 。
黄先生有10年的乙肝病毒携带史 ， 这些年 ， 病情从乙肝进展到肝硬化 ， 前年 ， 又查出了肝癌 。 手术、介入、射频都做了 ， 肿瘤还是一次次复发 。
“我真的后悔啊 ， 有乙肝没及时吃药 ， 现在医生也说没其他办法了 ， 让我吃中药试试看 ， 我就找了过来 。 ”
问诊后 ， 杭州种福堂中医医院院长孙彩珍给黄先生开了药 ， “像黄先生这种情况 ， 乙肝肝硬化的时候 ， 如果中草药综合治疗能积极跟上 ， 可能病情不会发展得这么快、这么复杂 ， 治疗难度也就不会像现在这么大了 。 ”
见习采访人员 张慧丽
明知自己患有乙肝 酒却照喝不误 肝部长出近17厘米的肿瘤
孙院长介绍 ， 有数据表明 ， 80%甚至以上的肝癌病人都患有乙肝 ， 她在门诊中也遇到过不少患有乙肝不重视 ， 等发展到肝癌才后悔不迭的病人 ， 比如65岁的慈溪人姚先生 。
姚先生喜欢喝酒 ， 即使退休前工作繁忙 ， 晚上八九点下班后也照样喜欢约着朋友们喝上一顿 。 最重要的一点是 ， 他明知道自己患有乙肝 ， 却丝毫不在意 ， 酒照喝不误 。
“2010年体检 ， 医生说我肝纤维化了 。 当时 ， 我其实知道有乙肝—肝硬化—肝癌三部曲这种说法 ， 肝纤维化只是其中的一个过程 。 ”
然而 ， 就算是这样 ， 姚先生依然肆无忌惮地经常喝酒 ， 他认为自己并没有不适的感觉 ， 而且吃得下睡得着 ， 问题应该不大 。 直到2011年10月 ， 因为肝区隐隐作痛 ， 姚先生赶到上海做了检查 ， 被确诊为肝癌 ， 肝肿瘤已经有16.8厘米×12厘米那么大 ， 甲胎蛋白指数有2300多 ， 而正常人这一指标在20以内 。
死马当活马医 边吃中药边做介入治疗
这捡来的第二条命 再也不敢怠慢了
这个大小的肿瘤 ， 医生认为不能开刀 ， 此后的4个月里 ， 姚先生做了两次介入化疗 。 然而 ， 各项指标却并没有明显好转 。
这时 ， 他的一位朋友来看望他 ， 这位朋友也是位癌症患者 ， 2008年查出肾癌肺转移 ， 已经在孙彩珍院长这里吃了五年的中药 。
抱着试一试的心态 ， 2012年2月底 ， 姚先生和儿子找到了孙院长 ， 然后背了满满一袋中草药回家 ， “也不知道是不是有用 ， 就死马当作活马医呗” 。
吃了一段时间中药 ， 姚先生检查发现 ， 肿瘤大小稳定了 ， 甲胎蛋白降到了280 ， “说明介入和中药结合起来是有效果的！”看到这个结果 ， 姚先生觉得有了活下去的希望 。
之后 ， 姚先生又做了三次介入治疗 ， 其间 ， 一直坚持吃着中药 。 从2012年5月到现在 ， 姚先生每次检查甲胎蛋白指标一切正常 ， 1.7、1.8 ， 没有超过2 ， 癌胚抗原、血常规指标都属于正常 。
当被问起还喝不喝酒时 ， 姚先生坚定地摇摇头 ， 他这捡来的第二条命 ， 是再也不敢怠慢了 。
预防肝癌 ， 重点在肝炎这一阶段
乙肝病人要定期做B超
然而 ， 现实中不是每个人都能像姚先生这么幸运 ， 因此 ， 每当遇到仍处于乙肝阶段的病人 ， 孙院长都会强调 ， 一定要每年做1-2次B超 。 “现在治疗乙肝主要是抗病毒治疗 ， 但我觉得中药治疗很重要 ， 主要就是预防肝硬化 。 ”
孙院长说 ， 从乙肝转化到肝里面有结节出现 ， 结节慢慢变成肝硬化 ， 肝硬化出现腹水或转变成肿瘤 ， 这是一个比较长的过程 。 早期肝里面出现局部硬化时 ， 病人是感觉不到的 。 西医说这个时候是“代偿期” ， 代偿的意思就是指肝脏不依赖药物或其他的方式支持 ， 凭借肝脏自身剩余功能 ， 仍然可以承担身体的机能需求 。 事实上 ， 只要有五分之一以上的肝细胞正常 ， 肝功能就可能没有明显异常 。 “就像100个人在工作 ， 现在有20个人生病了 ， 于是100人的工作量全部要剩余的80个人来做 ， 虽然累一点 ， 不过仍然能够很好地完成 ， 所以一般肝功能无明显变化 ， 看不到肝病症状 。 ”分页标题
此时如果能积极地做一些治疗保健工作 ， 改变不良习惯等 ， 可以有效地防止肝硬化的进一步发展 ， 保持肝功能稳定 。 但这种局部的肝硬化只有B超才能做出来 ， 平时查肝功能是查不出来的 。 孙院长认为 ， 乙肝病毒与肝脏的关系 ， 病毒好比白蚁 ， 肝脏好比房子 ， 抗病毒治疗就好比是杀白蚁 。 但光杀白蚁还不够 ， 你还需要加固房子 。
10%的小三阳可能转化成肝癌
另外 ， 孙院长也提到 ， 很多人认为“大三阳”表示乙肝病毒复制活跃 ， 转氨酶高 ， 对身体危害大 ， “小三阳”则表示肝炎病情好转 ， 病毒复制少 ， 转氨酶下降 ， 危害不大 。 事实上 ， 如果仅根据病毒指标是大三阳或小三阳来决定是否采取治疗 ， 可能会误人性命 。
其实 ， 从“大三阳”转为“小三阳”并不困难 ， 不少病人并未进行治疗而e抗原会自动转阴 。 但大量的乙肝病毒携带者或肝硬化患者 ， 是以“小三阳”模式存在的 。 如果在小三阳阶段 ， 病毒复制仍然很活跃 ， 加上不注意保养 ， 有不良的饮食和作息习惯作为诱导因素 ， 很可能激活癌基因 ， 引起正常肝组织癌变 。 数据表明 ， 有10%的“小三阳”患者可直接转化成肝癌 ， 并不经过肝硬化阶段 ， 而且年纪越轻病情发展越快 。
西医抗病毒
中医提高免疫力
肝脏隐藏在腹腔深处 ， 肿瘤小的时候症状不明显或无任何不适 ， 肝癌发病隐蔽性强 。 孙彩珍说 ， 大部分患者到出现腹胀、疼痛时才就诊 ， 而这时 ， 70%以上已到中晚期 ， 错过了最佳治疗时期 。
如果自查意识强 ， 早发现早治疗 ， 效果就会很好 ， 比如47岁的施女士 。
施女士自小患有乙肝 ， 2007年体检发现甲胎蛋白指标有点高 ， 因为不放心 ， 就一直查 ， 可是查了两年也没查出原因 。 后来 ， 她跑到某三甲医院做了增强核磁共振 ， 发现肝上有恶性肿瘤 ， 大小1.2厘米×2厘米 。 随即施女士做了手术 ， 切除肝右叶 ， 病理切片确诊为原发性小细胞肝癌 。 虽然是早期 ， 也做了根治切除术 ， 但因为自己有乙肝病毒 ， 而且肝脏还有肝硬化的趋势 ， 害怕会复发 ， 施女士不敢大意 ， 2009年9月开始找到孙彩珍院长吃中药直到现在 。 这十多年来 ， 施女士每半年做一次核磁共振 ， 每2个月验一次血 ， 各项指标都很稳定 。
“乙肝、丙肝病毒携带者 ， 必须高度注意 。 ”孙彩珍说 ， 必须戒酒 ， 就是啤酒、红酒等低度酒也尽量不沾；要好好休息 ， 每天晚上9点到10点就应该躺在床上 ， 以保证11点开始能进入深度睡眠 ， 因为11点-凌晨2点是养肝最好的时间段；吃八分饱 ， 饮食上多吃蔬菜 ， 少吃高蛋白食物 ， 大鱼大肉、虾蟹之类 。 多吃利湿食品如带衣花生米（水煮）、米仁、小赤豆、小米、冬瓜等 ， 像现在这个季节推荐多吃点葫芦 ， 清清火 。
同时 ， 预防肝癌定期检查非常必要 ， 建议肝功能常规每三个月或半年一次 ， 彩色B超最好三个月做一次 ， 长一点半年做一次 ， 争取早发现 。
如果已经确定是乙肝病毒携带者 ， 治疗可采用中西医综合的方法 ， 西医主要以抗病毒为主 ， 中医就是以提高自身免疫力为主 。
康复病人总结三点经验
积极治疗、别自己吓自己
保持良好生活习惯
当然 ， 如果真的从肝炎发展为肝癌 ， 也同样不能放弃 。 孙彩珍建议 ， 应当中西医综合治疗 ， 尽早采用中医治疗 ， 不要只把中医当成“没办法的办法” ， 仅仅是寻求心理上安慰 。
孙彩珍解释 ， 在手术、放化疗的同时 ， 中医药全程干预 ， 许多时候能事半功倍 。 术后用 ， 可以不同程度减少发热、贫血等并发症；在放、化疗间歇期用 ， 还有助于减轻因放、化疗引起的一些副作用 。 甚至很多化疗药里 ， 本身含有中药成分 。 中西药综合治疗对缓解症状、增加疗效有帮助 ， 出现1+1>2的效果 。
从中医的角度来说 ， 肝癌属于“癌瘤”“积聚”“胁痛”“黄疸”“鼓胀”等范畴 。 “一般认为机体正气虚弱、脏腑功能失调的基础上 ， 再因邪气（疫虫、情志、饮食以及自然界致病因素等）的长期侵袭 ， 导致气滞血瘀 ， 痰凝毒聚而成本病 。 ”分页标题
在总结前人的基础上 ， 孙彩珍通过临床观察、研究认为：中晚期肝癌的病人虽然表现为形体消瘦乏力 ， 病情缠绵难愈 ， 单因实致虚居多 ， 单纯虚证较少 ， 多因痰瘀阻滞 ， “蓄毒不流”而形成肿块 。 于是 ， 在长期实践后 ， 孙彩珍有了一套“解郁、通络、软坚、排毒”的肝癌治疗思路 。
今年72岁的张先生便是其中很好的一个例子 。
张先生来自舟山 ， 退休前是舟山岱山某医院的一名外科副主任医师 。 他因出生时从母体感染了乙肝病毒并发展为大三阳 ， 为此他非常注重保肝护肝 ， 而且定期检查 。 但尽管如此小心翼翼地控制着病程的发展 ， 依然没能阻止癌魔逼近的脚步 。
2001年春节后 ， 张先生觉得肝区有点不大舒服 ， 就去做了检查 。 这一查查出了大问题——他被确诊肝癌中晚期 ， 肿瘤有将近10厘米大 。
这一年 ， 张先生53岁 ， 由于肿块太大 ， 直接开刀比较危险 ， 医生建议先做介入化疗 。 做这个治疗 ， 身体反应也很大 。
作为一名西医医生 ， 张先生一开始是抱着试试的心态来看中医的 ， 只是为了让家人放心 。 没想到 ， 这一晃 ， 他就坚持吃了快19年中药 。
张先生总结了自己成功康复的三点经验——一是不能放弃 ， 别自己吓自己 。 二是积极治疗、相信医生 。 三是保持良好的生活习惯 ， 过量烟、酒、熬夜等是万万不行的 。
孙彩珍院长说 ， 这些年下来 ， 她有为幸运康复的患者而感到高兴的时候 ， 当然也有面对病情危重患者的无可奈何 。 “再高明的医生也不可能包治肿瘤 ， 所以我一直认为 ， 防病于未然 ， 比什么都重要 。 除了养成良好的生活习惯 ， 一旦身体有什么不适建议及时就医 ， 早诊早治 ， 预后情况会大大改善 。 ”
（责任编辑：王治强 HF013）

来源：(都市快报)

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标题：肝癌80%左右的肝癌病人患有乙肝 10%的小三阳可能会发展成肝癌