孙医生讲糖答糖尿病人疑惑：血糖下降了为什么体重没有增长，还在逐渐下降？

糖尿病人比较典型的症状是口渴、多饮、多尿，消瘦。通常在血糖控制以后，患者的症状就会明显的好转，原来出现的口渴、多尿，多食，消瘦的症状就会明显的好转，具体表现为不口渴、不易饥，体重会逐渐的增加。
因为血糖下降，吃进的糖分能够得到有效的利用，高渗性利尿得到纠正，身体的脱水状态改善，蛋白质和脂肪的消耗减少，脂肪合成增加，所以会出现体重的逐渐增加。
但是有的病人却发现血糖下来了，其他症状都在改善，但是体重却还在不断的下降。这种情况在临床上也是比较常见的，具体的原因有以下几种：患者本身体重超标或者肥胖状态
这是临床上比较常见的一种情况，超重和肥胖是糖尿病发病的危险因素，这部分人群存在胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的基础。对于这部分患者，减少体重能明显的改善高血糖状态，改善胰岛素抵抗，降低血脂等。

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标准体重用BMI表示， MBI=体重（公斤）÷身高（米2），按照中国人的标准，超过24为超重，超过28为肥胖。对于合并肥胖的糖尿病患者，在血糖平稳下来以后，体重通常都会有一个缓慢上升的趋势。这部分人群，建议要继续减重，才能保持相对稳定的血糖。如果体重再次增加，那么血糖也会逐渐的升高，并会合并血脂高、血压高、脂肪肝等代谢综合征的情况。
这种情况逐渐的继续减轻体重，直到标准体重。一般采用减少每天热量摄入，增加运动量的方式，也就是每天的摄入量小于消耗量，才能有效的减重。

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肥胖的人群血糖控制好了，体重没有增加，还在逐渐下降的糖尿病朋友，一般来说自律性都比较好，能够遵照医嘱，按时进行检查和治疗，一般来说预后都会很好。过分限制能量的摄入
糖尿病人要控制饮食，要根据自己的体型和体力劳动量摄入热量。

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有些病人由于过分畏惧血糖升高和升高可能带来的并发症，对自己的饮食限制的非常严格，导致热量、蛋白质等摄入不足，这样，就会导致机体为了保证自己的能量供应，消耗体内的蛋白质和脂肪来提供热量。然后就会出现逐渐消瘦的情况。
对于这部分患者，加强饮食教育非常有必要，要让患者认识到，每天规律的饮食，平衡的热量摄入是维持正常工作和生活的保证。药物的作用
在糖尿病治疗中，有些药物能够减轻患者的体重。这在糖尿病的治疗中，是一个非常好的作用，因为2型糖尿病的一部分人群为肥胖人群，在降低体重的同时，血糖也会出现明显的下降。
由于常用的胰岛素促泌剂、胰岛素等药物都有增加体重的作用。所以很多降糖药物的创新点就集中在能够减轻体重上，如二甲双胍、阿卡波糖、利拉鲁肽等药物，而其他的药物如噻唑烷二酮类、DDP-4抑制剂等药物也宣称自己没有增体重的作用。

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使用二甲双胍、阿卡波糖、利拉鲁肽等等药物药物都能够减轻体重，并且这些药物都有或多多少的消化道反应，会使患者的食欲下降，有饱腹感或者腹胀感等而使吃进的食物量减少，从而减轻患者的体重。特别是利拉鲁肽等药物，能够抑制大脑的摄食中枢，使人感觉不到饥饿，甚至很少的食物就出现了饱腹感。
这部分由于药物作用导致体重下降的情况，如果低于标准体重，可以逐渐减少用量，防止体重过低。合并其他消耗性疾病分页标题
糖尿病患者当合并一些消耗性疾病也会出现体重逐渐下降的情况。糖尿病人也是结核、癌症的高发人群，这两种疾病都是慢性消耗性疾病，会合并低烧、咳嗽、疼痛等一些疾病的特征性表现，因此当患者出现不明原因的体重逐渐下降时，要排除是否有这些疾病的可能。

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一些慢性炎症如肠炎、慢性阻塞性肺病等也会出现逐渐消瘦的情况。
要根据自己的情况进行体格检查。同时糖尿病患者也要定期进行相关肿瘤项目的体检，当出现消瘦等症状时，可能肿瘤已经进展，因此早期发现非常重要。综上所述：
糖尿病患者在血糖控制以后，体重通常都会有不同程度的升高，我们建议患者应尽量保持体重在理想状态，才能长期保持血糖的平稳。
当血糖控制，但体重仍在逐渐下降时，要看是不是有人为干预、药物干预等的因素，保持均衡的营养摄入非常重要。
【孙医生讲糖答糖尿病人疑惑：血糖下降了为什么体重没有增长，还在逐渐下降？】如果糖尿病人出现持续的消瘦状态，要排除药物因素，最重要的要观察是否合并一些慢性消耗性疾病。要定期进行体检，来尽早发现相关的疾病状态。