北大肿瘤王兴医生晚期癌症,别再给病人过高的期待了



北大肿瘤王兴医生晚期癌症,别再给病人过高的期待了
本文插图
医生自己的反思:无度的治疗意义何在
我第一次亲自管理的是个肝癌的病人 , 我记得是个朝鲜族的女病人 , 虽然发现的时候还是早期 , 但是 , 是因为要参加女儿的婚礼 , 所以治疗就耽搁了半年多 , 再治的时候已经扩散转移了 。
整个的治疗过程就像是过山车一样 , 我们好几次看到了奇迹的发生 , 肿瘤完全消失 , 然而没过多久 , 伴随着新发的转移灶出现 , 奇迹又突然破灭 。 我感受最强烈的就是病人有一次和我说 , 大夫 , 别再给我希望了 , 太煎熬了这个感觉 , 就让我能等女儿从美国回来就行了 。
然而 , 就连这个梦想我也没能实现 , 她一天晚上呕血了2000多毫升(肿瘤压迫肝门导致胃底静脉曲张导致的) , 人就一下子没了 。
我记得最清楚的是 , 旁边的阿姨和她是差不多的病情 , 赶忙告诉自己的主管大夫——“如果我遇到这种情况 , 就千万别再抢救我了求求你了 。 ”医生的度应该在哪里?

北大肿瘤王兴医生晚期癌症,别再给病人过高的期待了
本文插图
不治疗没有意义的病例
以前上学的时候 , 经常看到一些医生会治疗非常晚期的结肠癌 , 全身都转移非常多了 , 但是大夫还是会一意孤行进行手术 , 美名其曰“预防肠梗阻” 。
其实在中国 , 看起来病人非常多 , 但是并不是所有医生都有很多病人 。 所以就会造成一种情况 , 有名气的医生医生多到做不完 , 就一直拦着病人手术 , 一些没有名气的 , 年轻一些的医生没手术做 , 就会劝病人做 。
其实两者都会出问题 , 特别是后者 , 会让很多患者接受没有必要的手术 , 这是不合理的 。
医生还是要检点自己的所作所为 , 不能为这个本身就被诟病太多的行业再次抹黑了 。 对晚期患者 , 不开过多没有价值的“抗癌药”
我向来不开所谓的“抗癌药” 。 无论是什么提高免疫力的 , 抗肿瘤的 , 调理身体的所有抗癌药 , 我都不开 。 我可以很客观地说 , 因为我不需要靠那些药养活我自己和家人 , 我可以正大光明地做很多事情 。 并且我真的认为医药就应该分家 , 不然就会导致 , 真正有良知的大夫穷到还不起房贷 , 而见钱眼开的大夫大笔一挥病人就自以为吃了很好的抗癌药物 。
花钱多不说 , 还都自己认为有效 。

北大肿瘤王兴医生晚期癌症,别再给病人过高的期待了
本文插图
不给病人过高的期待
这一点尤其重要 , 作为医生 , 你自己非常清楚治疗的价值 , 因此你要客观告知患者和家属治疗的有效率 。 例如化疗 , 作为肺癌 , 有效率是48%左右 , 但是你要对病人说明 , 咱们现在所做的化疗为的是什么 。
我经常见到一些医生在宣传自己的患者进行第5,6线化疗(意思就是换了非常多的药物)才有效的案例 。 首先我觉得这个患者非常幸运 , 但是我也不得不说 , 为了这一个幸运的病人 , 其实有几百个病人都接受了太多化疗 , 但是最终无效的 。
如果患者自己了解治疗的价值小 , 但是还是愿意选择再尝试一下 , 有较强的求生欲 , 这是完全没问题的 。 但如果医生只是自己觉得有一线希望就给病人建议 , 并且告诉病人治愈机会很大 , 这就不合适了 。
【北大肿瘤王兴医生晚期癌症,别再给病人过高的期待了】因此 , 作为肿瘤科大夫 , 每个人都要把握好自己心里的度 。 因为病人和家属并不了解 , 你的判断 , 就是他们唯一的依赖 。