低钠盐【科普】家里换这种盐，每年能减少45万人死亡！尤其这些人要注意摄入|患者|肾脏|

俗话说， “开门七件事，柴米油盐酱醋茶” ，盐是日常生活中必不可少的调味品。
但不用说大家也知道，盐吃得过多会危害健康。

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近年来，我国甲状腺疾病的发病率逐渐升高，引起了人们的高度重视。
很多人说不能吃含碘盐，说是容易诱发甲状腺疾病，甚至是甲状腺癌。
什么是低钠盐？为什么低钠盐是“保命盐”？吃碘盐过量会诱发甲状腺癌吗？针对这些疑问，下面进行详细解答。
什么是“低钠盐”？
低钠盐，是以普通食盐为原料，通过添加食品添加剂（如氯化钾）来降低钠离子浓度的一种食盐。
这种食盐中的氯化钾需要达到10%~35%的干基重，也就是说有相当份量的氯化钠被氯化钾替代了。

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普通钠盐是接近100%的氯化钠，所以低钠盐中的钠含量比普通钠盐低。
钾也是我们人体必需的营养素，它具有降低血压的生理功能。所以，低钠盐相对而言更利于我们的健康。
为什么说低钠盐是“保命盐”
1、降血压
据2015年的统计数据显示，中国每年因收缩压升高引起的死亡人数估计为230万人，比1990年增加了89％。在35～75岁的中国人中，近一半患有高血压。在我国由心脑血管病事件引起的死亡占总死亡人数的45% ，其中49%的冠心病和62%的卒中是高血压导致的，而50%的高血压是吃盐多或者钠过高带来的，因此减少钠的摄入十分必要。
在2019年，《心脏》（Heart）杂志发表的一项荟萃分析表明，在饮食中使用低钠盐替代品可以显著降低收缩压和舒张压。研究者对21项随机对照实验进行了系统的回顾和荟萃分析，比较了高血压患者或普通人群中检测到的高血压，收缩压，舒张压，总死亡率，卒中率和其他心血管相关因素，检验了低钠盐替代品在减少心血管疾病中的效果。

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结果显示，与对照组相比，低钠盐组血压明显下降，其中收缩压下降7.81 mm Hg ，舒张压下降3.96 mm Hg 。提示低钠盐替代品是降低心血管危险因素和结果的潜在干预措施，尤其是在高血压人群中。相关研究还显示，低钠盐不但有助于降低血压的水平，同时也可改善血管的弹性。
2、降低心血管疾病死亡率
4月22日，国际顶级期刊《BMJ》重磅上线了一篇评估中国钾盐取代实验的模型研究，研究结果显示，食用低钠盐每年可以预防每年可以防止近50万人死于心血管疾病，其中包括36.5万例中风和14.7万例心脏病发作。

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该研究结果还表明，推广低钠高钾盐可以减少中国近九分之一的心血管疾病死亡率。此外，还使慢性肾病的发病率每年减少约12万例。众所周知，长期的高血压患者一般都会出现轻重不一的肾损伤表现，严重危害人体健康。因此，说低钠盐是“保命盐”毫不夸张。
为什么有人说低钠盐是“送命盐”
既然低钠盐这么好，简单、方便不用忌口，还能降血压，赶紧全民推广啊，为啥有人说它是"送命盐"呢？
低钠盐=送命盐？这其实是大大的误解。
前段时间，中山六院多个住院患者以及门诊患者在生化检查后接到高血钾危急值的短信及电话通知。正常血钾范围是3.5～5.3 mmol/L ，这些患者血钾却高达6.16 mmol/L ，甚至6.9 mmol/L 。高血钾会导致严重的心律失常，甚至心脏骤停。该院肾内科张益民主任在细心追问病史时发现，他们都使用了低钠盐，提示这可能是导致高血钾的直接原因，于是就就发朋友圈提示，要警惕这种低钠盐导致的高钾血症。

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然而经过网络传播及发酵后，很快信息就简单地被解读成“肾脏医生天天讲，就买最便宜的雪花盐，不能买低钠盐，低钠盐就是高钾盐，是送命盐……” 迅速引起了民众的恐慌。分页标题

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那么，长期食用低钠高钾盐，会不会引起高钾血症呢？
1、肾功能正常人群
在排钾的器官中，最主要的当属肾脏，对调控血钾浓度发挥着关键作用。当钾摄入不足，肾脏就会减少钾的排泄；如果摄入过多，肾脏就会将多余的钾排泄掉。因此，如果是肾功能正常的人群，几乎不会发生高血钾。
2、肾功能异常人群
再次回到那个“朋友圈”的消息，我们可以看到文中反复提到了肾脏科医生，可想而知去肾内科就诊或住院的患者，肾脏大多都有问题，当肾功能不正常时，肾脏排泄钾的能力就会下降，摄入的钾不易排出，容易引发高血钾症。
在每年接收的急诊高钾血症的病例中，大多数存在肾功能不全，肾功能不全进展和治疗过程中，有时候会出现一个并发症——血钾升高。高血钾是非常危险的情况，严重者会引起心室纤颤或心脏停搏，危及生命。在这种情况下，必须减少饮食中钾的摄入，连富含钾的新鲜果蔬都要限制摄入，更别说低钠高钾盐了。
中山大学附属第六医院肾内科副主任医师张益民也指出， “肾脏功能异常的患者不能买低钠盐，对肾脏功能异常的患者身体危害大，会造成高血钾、电解质紊乱，甚至是致死性心律失常。 ”
【低钠盐【科普】家里换这种盐，每年能减少45万人死亡！尤其这些人要注意】3、其他
另外，有些心血管病患者长期口服“保钾”作用的利尿剂，低钠盐中的钾与这些药物作用叠加时，患者有可能出现血钾浓度升高。因此，服用这些药物的患者不适合食用低钠盐并且应该定期检测血钾。
还有就是大量出汗的人不要吃低钠盐，因为大量出汗需要更多的钠。像是运动员、重体力劳动者、高温环境工作人员等。
四川省人民医院肾脏内科副主任医师彭鲲接受天府早报采访人员采访时指出，凡是有潜在高钾血症风险和排钾障碍的居民都不适合使用低钠盐。 “例如，伴有慢性肾脏病的患者均不推荐使用低钠盐。还有少见的肾上腺皮质功能减退症、低肾素性低醛固酮症也不推荐使用低钠盐。 ”
吃碘盐过量会诱发甲状腺癌吗？
碘是人体合成甲状腺激素的主要原料，而甲状腺激素对我们大脑的发育具有促进作用。
胎儿和0-3岁是宝宝大脑发育的关键时期，如果此时缺乏碘，会影响到大脑的正常发育。

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根据我国膳食营养素参考摄入量的推荐，成人每日需要摄入120微克的碘，而孕妇差不多需要达到成人的一倍。
正因为碘缺乏如此重要，我们国家早在1994年就颁布了《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》，以消除大家缺碘的风险。

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现在，碘缺乏相对比较少了，随之而来的有可能碘摄入过量，比如长期的高碘膳食摄入导致的甲状腺功能亢进症（甲亢）等。
但是，现有科学研究表明，没有直接的证据证明吃碘盐或者碘的摄入量增加与甲状腺癌的发生有关。
如何控制盐的摄入？
1、有意识地控制每日盐的摄入量，比如家庭烹饪中选择低钠盐，这不仅能控制盐中钠摄入量过高问题，还能兼顾口感上的一些特殊要求。
2、选购食品时应该关注一下产品的营养标签和成分表，选择钠含量偏低的一些产品。

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3、烹饪时，应该在菜肴烹饪行将结束时再放盐，这样做便于调配菜肴到符合口味，同时控制盐的用量。
4、烹饪时，需要注意多种调味品的使用，因为这些调味品大多都含有相当份量的盐。
5、很多食品原料本底里也含有一定的钠，如果过多的摄入也可能吃到相当数量的钠。
最后
提高自身的营养意识
养成良好的膳食习惯分页标题
控制好盐的摄入量
来源：科普中国、新华网、广州日报、健康时报等
编辑：李滢、朱晓华、梁杰祥
责编：陈广泰