新冠病毒不断刷新我们的认知 ， 目前已经在呼吸道、粪便、尿液和血液中发现新冠病毒 ， 最近的研究显示 ， 在患者的腹水中 ， 也检测到了新冠病毒 ， 含量比上呼吸道还高 。
意大利的医生在外科学权威杂志Annals of Surgery发布了一篇文章 ， 文章的题目为SARS-CoV-2 is present in peritoneal fluid in COVID-19 patients 。 翻译成中文为：在COVID-19患者的腹水中发现了SARS-CoV-2 。

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曾医生来带大家详细了解一下 ， 这篇文章具体说了一些什么 。
新冠病毒大爆发的时候 ， 医护人员是最需要被保护的人群 ， 他们要拯救患者 ， 但是可能面临长时间的工作 ， 以及防护用品短缺的情况 。
长时间的接触患者 ， 无形之中有可能将自己暴露在病毒之下 ， 然而 ， 病毒存在患者的哪些体液当中 ， 目前并没有完全研究清楚 ， 这就会给医疗防护带来不确定性 ， 以及不安全性 。
既往的研究显示 ， 在患者的血液和排泄物中含有新冠病毒RNA ， 这篇文章首次发现 ， 患者的腹水中也含有新冠病毒 。
【病毒 新发现！身体中又一个部位发现新冠病毒，比上呼吸道含量还高】这位患者是一位78岁的老年男性 ， 他因为肚子疼来医院看病 ， 他的症状和体征提示肠梗阻 ， 他同时有发烧 ， 咳嗽和轻度的肺炎 ， 鼻导管吸氧 ， 流量为2L/分的情况下 ， 血氧饱和度为92% 。

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他有高血压病 ， 二型糖尿病 ， 房颤 ， 轻度慢性肾功能不全 ， 无症状的腹主动脉瘤（直径5厘米） ， 在20年前做过开腹阑尾切除手术 。
胸腹部CT显示双侧肺炎 ， 小肠扭转引起的肠梗阻 ， 没有肠坏死的迹象 ， 咽拭子提示新冠病毒核酸阳性 。 他被诊断为新冠肺炎和机械性肠梗阻 。
医生对他进行了手术治疗 ， 剖腹探查发现腹腔有反应性的澄清的腹水 ， 肠管没有穿孔和坏死 。 肠扭转是因为大网膜与右髂窝形成粘连带 。

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两份腹水样本被送去进行新冠病毒核酸检测 ， 手术松解了粘连 ， 并没有切除肠管 。 腹腔里面没有发现其他病变 。
病人术后恢复比较顺利 ， 术后10天出院 ， 出院前24小时进行了两次呼吸道咽拭子检测 ， 结果为阴性 。
核酸PCR结果显示 ， 患者的腹水中新冠病毒核酸也是阳性的 ， 而且鼻咽拭子的病毒RNA含量是低于腹水的 。 腹水被稀释10倍之后 ， 新冠病毒核酸检测仍然是阳性的 。
这些结果提示 ， 患者腹水中存在新冠病毒 ， 而且比上呼吸道的含量还高 。 但是很可惜 ， 没有进行病毒分离和培养 。
如果患者的腹水中存在新冠病毒 ， 那么外科医生做手术的时候 ， 将面临巨大的风险 ， 无论是开腹手术还是腹腔镜手术的过程中 ， 都会产生气体或者烟雾 。
电凝和电切的设备会让腹水产生气体和烟雾 ， 当中可能携带新冠病毒 ， 之前的研究显示 ， 外科的烟雾中含有棒状杆菌、HPV病毒 ， 乙肝病毒和HIV病毒 。

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然而 ， 腹水中的病毒从何而来 ， 目前还不得而知 ， 当前的数据显示 ， 轻中度的患者 ， 腹水中也可能存在新冠病毒 ， 使得外科医生面临危险 。
腹水被血液或者肠内容物污染也许会造成假阳性 ， 但是 ， 这个患者不存在这样的可能 。 患者的皮肤也经过严格的消毒 ， 所以 ， 被皮肤污染的可能性也很小 。
这个研究显示 ， 做外科手术 ， 特别是急诊手术的时候 ， 必须引起足够的重视 ， 即使在没有肠穿孔或者坏死的情况下 ， 患者的腹水中也可能含有新冠病毒 ， 可能被雾化 ， 污染手术室的环境 。

来源：(腾讯)

【】网址：/a/2020/0515/1589500041.html

标题：病毒 新发现！身体中又一个部位发现新冠病毒，比上呼吸道含量还高