梁先生一到中山一院就被收治到心胸外科的ICU“特别保护”了起来 。 ICU的唐白云教授介绍 ， 一般人血压高压都在100以上 ， 但假性动脉瘤随时可能“爆雷” ， 因此要借助医学手段把梁先生的血压控制在90多 。
影像科的专家们对梁先生进行了细致的影像学检查 ， 影像学的结果显示：鱼刺在第6胸椎的位置穿透食道 ， 水平刺入胸降主动脉 ， 假性动脉瘤大小约4×5厘米 ， 鱼刺长约3厘米 ， 一半在主动脉内 ， 一半在假性动脉瘤内 。 影像科的杨有优教授用其扎实的美术功底 ， 手绘了一张“缉凶图”——精确标注出鱼刺在解剖结构中的大小、形态、位置 。 这为整个治疗方案的制订打下了坚实的基础 。
手术能不能做？该如何做？吴钟凯教授召集医院的“最强大脑”MDT团队——心脏外科陈光献教授、梁孟亚教授；心胸外科ICU唐白云教授、杨嵩医生；胸外科顾勇教授；麻醉科陈宇教授、熊玮医生；体外循环科荣健主任；内镜中心崔毅主任；影像科杨有优教授；手术室龚凤球护长；服务管理科黄红中科长……他们均是各领域中经验丰富的顶级专家 ， 围绕梁先生的手术方案、手术期治疗和术后康复方案等进行了轮番的头脑风暴 。
不知情的人看到这样的“顶配”治疗团队 ， 还以为梁先生是个超级VIP 。 其实他就是普通的务工人员 ， 与所有医生都非亲非故 。 “我当时是考虑他还这么年轻 ， 做手术虽然九死一生 ， 但仍有一线希望 。 ”吴钟凯说 ， 这就是让他愿意冒险一搏的原因 。 让他特别感动的是 ， 他的决定得到了同事们的一致支持 ， 大家愿意一同分担风险、勇往直前 。
然而 ， 就在治疗方案的讨论制定过程中 ， 梁先生出现了两次呕血伴失血性休克 ， 血压一度降到45/26mmHg ， 经过紧急抢救后 ， 其病情才稳定下来 。
无缝配合 ——手术台上临时改用B计划
手术选在了4月18日 ， “最强大脑”团队制订了两套作战方案 。 先按照方案A进行 。
一般的手术会配备一到两名麻醉师 ， 由于梁先生的情况非常凶险 ， 顶配了5名麻醉师 。 一般手术前进行10分钟的麻醉准备即可 ， 这个手术准备了2个小时 ， 麻醉师们把所有可能出现的情况都考虑了 ， 并制定了应对预案 ， 平时不常用的监测手段全部上阵 。
手术前还要先建立体外循环 。 体外循环科主任荣健介绍 ， 手术过程中 ， 心脏是不停跳的 ， 心脏要供应上半身和脑部的血供 ， 体外循环则要提供腹部和下半身的血供 。 这就要求体外循环和心脏的工作匹配恰到好处 ， 才能既保证手术的顺利进行 ， 又维持患者的生命体征 ， 且不会让任何脏器因缺血缺氧受损 。
一切准备就绪 。 吴钟凯带领的心外科团队先“上阵” ， 找到了肇事元凶——细细的鱼刺在无影灯下几乎呈透明状 。 医生们把假性动脉瘤进行了“拆弹”处理 ， 并把被鱼刺扎破受损的动脉切下 ， 置换为人工动脉 。

稿源：(金羊网)

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