作为成都人专属补充医保 ， 惠蓉保自5月7日上线以来 ， 热度持续提升 。 最新统计数据显示 ， 截至5月12日24时 ， “惠蓉保”参保人数已超过75万人 。 与此同时 ， 对于这款不限年龄、不设健康状况前置、费率均一的普惠式商业健康保险产品 ， 依然有消费者存在疑问 ， “是否可以为父母参保？”“同时购买‘惠蓉保’和百万医疗险 ， 能否重复理赔吗？”“购买成功后才发现不符合参保条件 ， 如何申请退费？”对于相关热点问题 ， 《金融投资报》采访人员进行了梳理 。
■ 本报采访人员 吉雪娇
保 障 篇 ：老年群体与三高人群可覆盖
近年来 ， 重大疾病保障成为消费者反映强烈的热点问题 。 作为政府指导下的普惠式健康保险 ， 惠蓉保侧重保障因重大疾病导致的高额医疗费用 ， 对重大疾病的保障更加充分 。 与一般商业保险比 ， 对被保险人的年龄、职业均无限制、健康条件也要求更宽容 。
从保障范围来看 ， 包括医保范围内医疗费用及特定高额药品费用两部分 ， 即医保范围内的医疗费用减去医保报销金额的部分 ， 以及被保险人由指定专科医生开具处方 ， 在指定医院或指定药店购买符合《惠蓉保特定高额药品目录》支付范围内的药品费用 。
保险期间内 ， 两项责任年度累计计算 ， 个人负担2万以上的部分由保险公司报销 75% ， 报销金额最高不超过100万元 。 举例来看 ， 如被保险人医保范围内个人支付医疗费用为10万元 ， 同时特药费用为7.62万元 ， 在扣除2万元免赔额后 ， 通过惠蓉保可理赔11.715万元 。
由于惠蓉保将治疗肝癌、肺癌、淋巴瘤、乳腺癌、前列腺癌等高发瘤种的16种特药及4种罕见病治疗用药纳入了《惠蓉保特定高额药品目录》 ， 能够有效减轻重特大疾病的个人自费用药负担 。
目前市场在售的消费型重疾险产品多对投保年龄、健康条件有一定的限制 ， 相对而言 ， 惠蓉保为老年群体与三高人群提供了一个新的保障渠道 。 从参保人年龄结构来看 ， 截至5月12日 ， 25-60岁中青年参保人有41.11万人 ， 占总人数的60.82%；同时80岁以上老人有19618位 ， 百岁老人有31位 ， 年龄最大者108岁 。
投 保 篇 ：不符合参保条件可申请退费
目前 ， 惠蓉保保费标准为每年59元 。 四川省本级、成都市城镇职工基本医疗保险参保人员、成都市城乡居民基本医疗保险参保人可关注“惠蓉保”微信公众号进行线上参保；同时 ， 成都本地企事业单位也可以统一为员工参保 。 参保时间为5月7日至6月30日 ， 保障自7月1日起生效 。
需要留意的是 ， 惠蓉保参保人员需要符合相关医保条件 。 这也意味着 ， 如果目前没有参保相关基本医疗保险 ， 将无法参保并获得保障 。
续保方面 ， 惠蓉保在四川省市医保局的指导下 ， 项目力求稳定、持续发展 。 在下一年参保期 ， 相关参保信息将提前在惠蓉保微信公众号上公示 ， 同时 ， 对于上一年已参保用户 ， 将统一发送短信 ， 通知参保 。 同时根据本年度实际赔付和运营情况 ， 明年的保费可能会有略微浮动 ， 将在第二年参保期到来前进行公示 。
此外 ， 如果不符合参保条件且已购买成功 ， 可以申请退费 。 参保开放期内 ， 可通过“惠蓉保”微信公众号找到订单点击“我要退费” ， 操作成功后 ， 通常情况下3-5个工作日内退费到账 。
理 赔 篇 ：可与商业健康保险同时理赔
“重复理赔”方面 ， 由于惠蓉保的保障范围和其它商业健康保险的保障是互补关系 ， 被保险人发生的医疗费用可以先后向不同的保险产品申请理赔 ， 但多次理赔的总金额不会超过被保险人的医疗总花费 。 同时其它商业保险理赔的金额可以冲抵“惠蓉保”的免赔额 。
简单来说 ， 以上述案例来看 ， 如果消费者在投保惠蓉保的同时还购买了其他医疗险产品 ， 则在获得11.715万元理赔后 ， 还可以通过医疗险理赔住院剩余报销部分25%（2万元）、惠蓉保免赔额2万元 ， 以及其他自费部分 。 分页标题
此外 ， 对于有既往症参保 ， 因疾病发生的治疗费用可以按保险责任来申请赔付 ， 但对于7月1日前已确诊恶性肿瘤（含白血病、淋巴瘤） ， 并因此导致在保险期间内发生的特定高额药品费用 ， 不予支付 。
在保障生效后 ， 因患肿瘤治疗并发生理赔 ， 后续参保是否属于既往症？也是关注度较高的问题 。 对此分为两种情况 ， 其中 ， 连续参保客户 ， 以首次参保时间为准 ， 在首次参保后确诊的恶性肿瘤不作为既往症做责任除外 。 但如果保障中断 ， 需重新参保 ， 那么再次参保前的疾病会作为既往症处理 。
（责任编辑：张洋 HN080）

来源：(金融投资报)

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标题：惠蓉“惠蓉保”持续热卖 最新答疑引关注