防病小卫士两个位置的淋巴结肿大最应该警惕

受访专家：
陆军特色医学中心血液内科主任王劲
说起淋巴结肿大，大家并不陌生，有人将其视为感染、“上火”的标志，也有人将它视为癌症的征兆。究竟什么样的淋巴结肿大比较危险?《生命时报》特邀陆军特色医学中心血液内科主任王劲为大家介绍。

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人体约有500~600个淋巴结，是一种有包膜的小结状淋巴组织，直径约2~10毫米。除了动、静脉血管，人体内还有淋巴管，其中流动着淋巴液。淋巴结沿着淋巴管分布全身，颈部、腋窝、腹股沟、肠系膜、腹膜后、大血管周围均有分布。淋巴液通过淋巴管进入淋巴结，淋巴结内的巨噬细胞可清除淋巴液中的病原体，达到滤过淋巴液的作用;同时，淋巴液可以将淋巴细胞从淋巴结内带到身体各处，发挥免疫监视和反应作用。
【防病小卫士两个位置的淋巴结肿大最应该警惕】生活中，自查淋巴结以“扪”为主，即以食指、中指和无名指3根手指的末节指腹在局部进行轻度按压和触摸，感受有无包块及包块大小、质地、界限和有无压痛，切忌用拇指和食指掐捏。很多人由于采取错误方法而把皮下组织误以为是淋巴结肿大，实则虚惊一场。
日常生活中，有些淋巴结增大是生理性的，有些则是炎症刺激后的遗留性增大。 1.在成长发育过程中，许多6岁以下儿童常可扪及颈部淋巴结，只要没有发热、消瘦或淋巴结进行性增多增大等情况，不必惊慌，这些淋巴结会随年龄增长而逐渐缩小。 2.由于体质瘦弱者皮下脂肪少，因此可以在颈部、腹股沟处扪及淋巴结，也以儿童、青少年常见。 3.某些局部炎症会引起周围淋巴结肿大，尤以颌下、颈部及腹股沟多见。以上几种情况，淋巴结均较小，约绿豆至蚕豆大小(2~15毫米) ，不痛、滑动性较好，保持大小稳定或渐进性缩小。
以下情况也可导致淋巴结肿大：1.非特异性感染：指一般细菌感染炎症期所引起的急慢性淋巴结炎，如牙龈感染、局部皮肤疖疮、足癣等，均可导致周围淋巴结或引流范围内的淋巴结肿大，多数会有压痛或触痛。 2.特异性感染：以结核感染常见。可因淋巴结结核、肺结核、肠道结核等引起。肿大的淋巴结沿引流方向纵向分布，一个接一个，呈“串珠”样。 3.急、慢性白血病等血液系统疾病可能导致淋巴结肿大。 4.恶性肿瘤可有局部或全身淋巴结转移，如鼻咽癌导致颈后部淋巴结肿大，肺癌可有颈部、锁骨上、腋窝淋巴结肿大，胃癌可出现特征性左锁骨上窝淋巴结肿大，乳腺癌可伴单侧或双侧腋窝淋巴结肿大等。
发现身体浅表淋巴结肿大时不必惊慌，建议注意以下几点：1.是否有诱因和全身症状：如近期有无发热、盗汗、消瘦、腹胀等症状，肿大淋巴结周围的皮肤或其他组织是否感染、过敏等;2.肿大淋巴结是否呈进行性肿大，有无疼痛，表面有无红肿破溃等;3.从淋巴结肿大的部位来看，颌下及腹股沟扪及淋巴结时，多无指导性意义;腋窝、锁骨上下的淋巴结则应高度警惕;而颈部淋巴结增大可能和炎症、肿瘤等多种原因有关，需结合实际情况分析。
发现淋巴结肿大时，不建议患者反复按压，应根据具体情况定期(一般3个月)复查。若有可疑状况，医生会根据患者具体情况安排血常规、肝功能、肿瘤标志物以及淋巴结B超或胸腹CT等进一步检查，以决定跟踪观察还是做病理活检，若高度可疑可直接做淋巴结活检。 ▲