『』一分钟带你了解肥胖的危害——睡眠呼吸暂停综合征

说起肥胖，很多人都知道肥胖不仅仅会影响形体，更是引发慢性疾病的重要因素。

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但提起睡眠呼吸暂停综合征恐怕大家还有些陌生，睡眠呼吸暂停综合征指睡眠中反复发作呼吸暂停在３０次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数≥５次/小时，并伴有嗜睡等症状。
睡眠呼吸暂停综合征的临床特点夜间睡眠过程中打鼾且鼾声不规律，呼吸及睡眠节律紊乱，反复出现呼吸暂停及觉醒；患者自觉憋气，夜尿增多，晨起头痛，口干，白天嗜睡明显，记忆力下降，严重者可出现心理、智力、行为异常；并可能合并高血压、冠心病、心律失常特别是以慢–快心律失常为主、肺源性心脏病、脑卒中、2型糖尿病及胰岛素抵抗等，并可有进行性体重增加。

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睡眠呼吸暂停综合征的危害
睡眠呼吸暂停还会引发许多其他疾病，比如高血压、糖尿病、尿失禁、中风、痴呆等等。
1. 高血压
打鼾者一般夜间容易反复出现呼吸骤停现象，伴随着血氧反复降低，这样就会引起血压升高。因此，打鼾也是诱发高血压的一个独立因素。
2. 糖尿病
打鼾者夜间一直处于睡眠与呼吸暂停的交替状态，从而引起交感神经兴奋，而交感神经兴奋不仅会抑制胰岛素的分泌，而且还会促进升高血糖的激素的释放，久而久之，就容易患上糖尿病。
3. 尿失禁
打鼾者在沉睡中易发生缺氧。这种缺氧使得心钠素分泌增加，肾小管、收集管的浓缩功能却降低，膀胱括约肌长时间处于开放状态，因此，患者憋不住尿并出现尿失禁。
4. 中风
研究表明，打鼾者发生脑中风的几率要比一般人高出好几倍。由于脑动脉硬化，血液粘度增加，而且低氧时血小板的聚集性也增强，再加上脑血流比较缓慢，容易引发打鼾者出现夜间缺血性脑中风。
5. 痴呆
大部分老年打鼾者患有不同程度的痴呆，由于夜间反复的呼吸暂停、严重低氧血症会导致大脑皮层和皮层下功能受损，从而使中枢神经系统受到一定的损害。
肥胖与睡眠呼吸暂停综合征的关系
首先，肥胖者的颈部、咽部、上腭等部位堆积了较多的脂肪组织，这些过多的脂肪组织会对上呼吸道产生较大的压力，从而导致上呼吸道狭窄，而上气道狭窄是睡眠呼吸暂停综合征的病理学基础。
同时，脂肪的堆积导致肥胖者的颈部相对于正常人来说较短、较粗，从而导致上气道容易闭陷，这也是导致睡眠呼吸暂停综合征的一个原因。

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另外，由于肥胖者的体重增加，脂肪组织增多，限制了呼吸肌的运动，导致胸壁顺应性也降低，呼吸系统的机械负荷也随之增加。肥胖作为睡眠呼吸暂停综合征的一个独立影响因素，肥胖程度的增加会加重对睡眠呼吸暂停综合征的影响。
肥胖不仅仅只是单向的影响睡眠呼吸暂停综合征，其实，这两者是相互影响的。肥胖程度越高，患者的睡眠结构所受到的影响也越大，比如睡眠的连续性变差，微觉醒增多，睡眠连续性变差。反之，睡眠结构变差也会影响体重。
瘦素是一种主要在脂肪组织中合成和释放的激素，是在深度睡眠中释放的可控制食欲的激素。由于睡眠呼吸暂停综合征患者难以进入深度睡眠，瘦素释放也随之减少，从而又促进了睡眠呼吸暂停综合征患者肥胖程度的增加。分页标题
总之，肥胖不仅仅会导致睡眠呼吸暂停综合征的产生与加重，这两者之间还存在着相互影响的恶性循环，因此，控制体重对于睡眠呼吸暂停综合征的治疗十分重要。
临床研究证实：减重对阻塞性睡眠呼吸暂停伴超重或肥胖者的治疗有效,可使阻塞性睡眠呼吸暂停者的严重程度得到改善,并使部分轻度阻塞性睡眠呼吸暂停治愈。减重后缺氧、RBC、血脂的改善对预防心脑血管疾病非常有益。
【『』一分钟带你了解肥胖的危害——睡眠呼吸暂停综合征】校对：深圳市中医院营养科