肿瘤专科医生关于乳腺癌的40个问答，非常实用！转给你认识的女性

今天是母亲节，特意整理了这份关于乳腺癌的40个问答。这些都是平时大家最关心也是最实用的乳腺癌防治基本知识。

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乳腺癌为什么并没有那么可怕？答：不像胰腺癌等深藏体内深部的肿瘤，乳腺癌属体表肿瘤，只要足够重视，较容易早期发现，而早期乳腺癌是完全有可能治愈的。
什么是乳腺癌？答：乳腺癌是指发生在乳腺的上皮组织来源的恶性肿瘤。需要注意的是，发生在乳房的恶性肿瘤不一定都是乳腺癌，也可能是其他类型的恶性肿瘤，比如乳腺也可能发生淋巴瘤。
男性也会得乳腺癌吗？答：男性也同样可能得乳腺癌，但非常罕见（仅占1%左右）。
为什么说乳腺癌是红颜杀手？答：这主要是说乳腺癌是全世界女性最常见的恶性肿瘤，居女性恶性肿瘤发病之首，也是致死率最高的恶性肿瘤之一，严重威胁女性生命健康。
多大年纪的女性更容易得乳腺癌？答：20岁以前比较少见， 25-30岁以后，乳腺癌发病率逐渐升高， 40-50岁较高，绝经后发病率继续升高。目前的乳腺癌发病年龄越来越趋向年轻化，要提高警惕。
个子高的女性更容易得乳腺癌？答：研究确实提示身高与乳腺癌发生的危险度相关，一项研究结论认为身高每增加5CM或8CM ，危险度增加1.1或2.0倍。但不必为此担心。
胖子更容易得乳腺癌吗？答：肥胖和超重与乳腺癌相关，特别是绝经后50岁左右的女性。但与身高不同的是，肥胖通常是可以部分改变的因素，要保持合适的体重。
喝酒会增加乳腺癌的风险吗？答：研究证实饮酒可能增加乳腺癌发生的危险，且与饮酒量有一定相关性，如果不能完全戒酒，那也要尽量限制酒精饮用量。
吸烟与乳腺癌有关吗？答：吸烟与乳腺癌的关系不像肺癌那么密切，但仍有弱的相关性，且与吸烟量与吸烟时间有关，被动吸烟（被动吸周围环境中的烟，比如丈夫吸烟）也与乳腺癌之间有弱的关系。
运动有助于乳腺癌吗？答：体力活动也与乳腺癌有关，研究显示年轻时经常参加较剧烈运动可以起到终身预防乳腺癌作用（可以降低得癌概率，不是一定不得癌），也有报道表明，成年人轻微运动也能一定程度上降低得乳腺癌的风险。但总体上，青少年时期的动运量与将来发生乳腺癌的危险度有更强的相关性。
学历高的女性更容易得乳腺癌？答：确有研究显示，高学历人群患乳腺癌的危险度增大，教育程度较高的人群患乳腺癌危险性增加。
哪些职业的女性有更高乳腺癌风险？答：一般说来，容易接触有害物质的职业比如木才加工行业、化学工业、纺织行业等、白领脑力劳动者比如文教卫生从业人员、政府工作人员等得乳腺癌的风险相对增加。
放射线增加乳腺癌风险吗？答：既往胸部过多的放射线暴露，比如幼时或年轻时因为其他肿瘤接受过胸部放疗的人，其成年后得乳腺癌的可能性增加。
不育不哺乳增加乳腺癌风险吗？答：女性月经初潮年龄早、停经年龄晚、月经周期短、从未生育、未育不育或第一胎足月生育年龄晚（初产年龄晚）、生育次数少、不哺乳或哺乳月数少等，均可能增加女性得乳腺癌的可能性。
听说乳腺癌会遗传，是真的吗？答：乳腺癌不会直接遗传，但部分乳腺癌的发病与家族史和遗传因素有关，研究证实乳腺癌家族史是乳腺癌的重要危险因素，有一级亲属（父母姐妹女儿）得乳腺癌的家族史的女性得乳腺癌的风险更高，且血缘亲属得乳腺癌的人数越多、年龄越小，你得乳腺癌的风险也会越高。研究表明， 5%-10%乳腺癌患者具有明确的遗传基因突变，称之为遗传性乳腺癌，其中BRCA1/2基因突变占15% ，分页标题
比较得到认可的乳腺癌风险因素有哪些？答：乳腺癌发病的相关危险因素很多，有些还存在争议，但目前比较得到认可的乳腺癌危险因素主要包括：不育或未育、生育次数少、第一胎足月产年龄晚（大于30岁）、月经初潮年龄小、绝经年龄晚、有良性乳腺疾病（乳腺囊性增生病等）、乳腺癌家族史、一侧乳腺癌病史、放射线暴露（包括既往胸壁放疗史）、从未哺乳或哺乳时间短、外源性雌激素过多摄入（雌激素替代疗法）、肥胖超重过多的脂肪和热量摄入（高脂和高热量饮食）、纤维素、胡萝卜素和维生素C摄入不足等等。
乳腺癌能预防吗？答：通过采取措施，可以降低得乳腺癌的风险，一是要尽可能避免或减少相关危险因素的暴露，二是适龄和高危人群主动进行乳腺癌筛查。
有哪些可以预防乳腺癌的措施？答：合理膳食，控制脂肪摄入，从食物中增加粗纤维、胡萝卜素和维生素C等的摄入，积极参加锻炼，控制体重避免肥胖；戒烟限酒；控制激素治疗剂量和持续时间；在合适的生育年龄足月孕产，尽可能母乳喂养；减少不必要的放射线暴露频率等。
胸大女性比胸小的女性更容易得乳腺癌吗？答：并没有确切的研究证据说胸大女性更易得乳腺癌。决定性因素其实并不是乳房的大小，而是乳腺组织的多少和密集程度，或者说乳房中的腺体组织和脂肪组织比例的多少。
乳房保健按摩可以预防乳腺癌吗？答：很多女性迷恋的所谓乳房按摩，其实是乳腺癌的帮凶，不要听信某些美容机构的忽悠宣传。
吃药可以预防乳腺癌吗？答：这涉及到所谓的肿瘤化学药物预防。近年来的研究表明，服用他莫昔芬或依西美坦可以减少乳腺癌的高危人群的发病，但仅限在专科医生指导下视情况使用，不可自行购药服用。
把乳房切掉能彻底预防乳腺癌吗？答：某些具有乳腺癌高发风险的女性有时可能会选择行预防性双侧乳腺切除，以避免或减少得乳腺癌风险。目前多选择那些具有明显家族性遗传倾向、基因检测发现BRCA1和BRCA2基因突变的女性，但是否这类家族性乳腺癌高危人群一定要进行乳腺切除以预防乳腺癌？要视具体情况而定，对这部分家族性乳腺癌高危人群，可以考虑做预防性乳房切除术，但不是一定要做。预防乳腺癌也不能简单地“一切了之” ，切了双侧乳房也不是保证百分百不会得乳腺癌，预防性乳腺切除要综合评估后慎重决策。
乳房自检能早期发现乳腺癌吗？答：乳腺癌属体表肿瘤，较易早期发现。但乳腺自我检查不能提高乳腺癌早期诊断检出率和降低死亡率，并不推荐用于乳腺癌筛查。不过，由于可以提高妇女的防癌意识，故仍鼓励基层医务工作者向妇女传授每月1次乳腺自我检查的方法，绝经前妇女应建议选择月经来潮后7～10天进行。
乳腺癌筛查的意义是什么？答：乳腺癌是少数几个经研究和实践证明能够通过筛查降低死亡率的恶性肿瘤。筛查发现的早期乳腺癌，治疗效果好，预后好，患者生活质量也大为提高。筛查发现的早期乳腺癌，部分病人可免于放化疗带来的毒副作用，而且早期乳腺癌可以进行保留乳房的手术，患者心理将得到极大的安慰，生活质量高。因此，乳腺癌早诊筛查必须要大力宣传推广。
什么是乳腺癌筛查？答：肿瘤筛查是针对无症状人群的一种人群防癌措施，而针对有症状人群的医学检查称作诊断。乳腺癌筛查是通过有效、简便、经济的乳腺检查措施，对无症状妇女开展筛查，以早期发现早期诊断及早期治疗。其最终目的是降低人群乳腺癌的死亡率。
从多大年纪开始乳腺癌筛查？答：一般建议40周岁开始，但对于一些乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到20周岁。
有哪些用于乳腺癌筛查的措施？答：1、乳腺X线检查（钼靶）：乳腺X线检查对降低40岁以上妇女乳腺癌死亡率的作用已经得到了国外大多数学者的认可。 2、乳腺临床体检：单独作为乳腺癌筛查的方法效果不佳，尚无证据显示该方法可以提高乳腺癌早期诊断率和降低死亡率，一般建议将体检作为乳腺筛查的联合检查措施，可能弥补乳腺X线筛查的遗漏。 3、乳腺自我检查：不能提高乳腺癌早期诊断检出率和降低死亡率，但由于可以提高妇女的防癌意识，故仍鼓励基层医务工作者向妇女传授每月1次乳腺自我检查的方法。 4、乳腺超声检查：可以作为乳腺X线筛查的联合检查措施或乳腺X线筛查结果为BI-RADS 0级者的补充检查措施，鉴于中国人乳腺癌发病高峰较靠前，绝经前患者比例高，乳腺相对致密，超声可作为乳腺筛查的辅助手段。 5、乳腺磁共振(MRI)检查：可作为乳腺X线检查、乳腺临床体检或乳腺超声检查发现的疑似病例的补充检查措施，可与乳腺X线联合用于某些乳腺癌高危人群的乳腺癌筛查。分页标题
一般的女性如何进行乳腺癌筛查？答：20～39岁不推荐对该年龄段人群进行乳腺筛查。 40～45岁，每年1次乳腺X线检查，对致密型乳腺推荐与B超检查联合。 45～69岁，每1～2年1次乳腺X线检查，对致密型乳腺推荐与B超检查联合。 70岁或以上，每2年1次乳腺X线检查。
乳腺癌高危人群如何进行筛查？答：乳腺癌高危人群建议提前筛查（小于40岁，可提前至20岁开始），推荐每年1次，筛查手段除了应用一般人群乳腺X线检查之外，还可以应用MRI等新的影像学手段。
什么是乳腺癌高危人群？答：有明显的乳腺癌遗传倾向者；既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌（LCIS）的患者；既往行胸部放疗。
哪些乳头改变要警惕乳癌？答：1、乳头溢液：乳头溢液通常是良性病变居多，乳腺癌发生乳头溢液的其实并不多，通常在10%以下。但50岁以上如果伴有血性乳头溢液，很大的可能是乳腺癌，要特别警惕。 2、乳头和乳晕外观形态的改变：乳头偏向肿瘤一侧，乳头扁平回缩凹陷等。 3、乳头Paget病，典型表现为乳头糜烂、结痂等湿疹样改变。乳头改变只是乳腺癌的一个可能表现，而且发生率并不高，更不是乳腺癌的必然表现。除了乳头改变，乳腺癌更多见的表现是乳腺肿块，此外还可能会有乳房皮肤改变、乳房外形改变、乳房疼痛等表现。
文胸过紧会导致得乳腺癌吗？答：目前并没有充分的科学依据表明文胸的罩杯大小、穿戴时间长短、有无钢托等情况与乳腺癌之间有明确的因果关系。但要注意文胸尺码要合适，要注意规范穿戴，不合适的文胸以及错误的穿戴方法可能会引发乳管堵塞引起乳腺炎、影响血供导致乳房增生、影响乳头外形和哺乳等。
得了乳腺癌是不是就等于宣判死刑？答：当然不是！乳腺癌很容易做到早期发现，而乳腺癌早期是完全有可能治愈的。同时，乳腺癌治疗方案得到越来越优化。所有这些进步，都有助于乳腺癌的治愈和疾病控制。乳腺癌患者的存活率很高，事实上，乳腺癌幸存者大多因其他原因死亡，并非死于乳腺癌。因此，即使患乳腺癌，也不必恐慌，多数女性都会存活下来。
得了乳腺癌，怎么办？答：正确治疗的前提是正确的诊断，所以第一步是要明确诊断，病理诊断是癌症诊断的金标准，明确病理诊断后接下来就是要进行一些必要的检查以排除肝肺骨脑等部位的转移。然后根据病理类型、分子检测、临床分期等信息，并结合患者的一般情况、个人意愿和其他社会家庭因素等来综合决定采取的治疗策略安排。
乳腺癌有哪些主要治疗手段？答：手术（包括乳腺癌根治术、改良根治术、保乳手术等）、化疗、放疗、靶向药物治疗、免疫治疗、内分泌治疗等。每一个乳腺癌患者都是不一样的，不是所有患者需要所有这些治疗手段，有的只需要其中的一两种，有的可以需要进行所有这些治疗，到底应该采用哪种治疗手段，以及这些手段如何合理安排，先后次序怎样，要专科医生根据具体情况选用，基本原则是要综合治疗、个体化治疗、规范治疗。要把晚期乳腺癌当作慢性病来管理和治疗，在带瘤生存的同时，强化全程管理模式。
乳腺癌手术后都需要做化疗吗？答：当然不是。早期乳腺癌以手术治疗为主，术后根据具体情况包括病理类型、年龄、是否绝经、肿瘤大小、激素受体（ER/PR）表达情况、HER-2表达情况、Ki67等等，以决定是否进一步行术后辅助治疗，包括化疗、放疗、靶向药物治疗、内分泌治疗（根据具体情况，这几种术后辅助治疗手段，可能不需要，也可能仅需要进行其中的一种或几种，或所有的这些辅助治疗手段均要进行，视具体情况，由肿瘤专科或乳腺专科医生判断决定）。术后化疗一般在术后半年左右内完成，如果要进行术后放疗，通常在化疗之后进行，在完成术后的化疗/放疗后， Her-2阳性者还需继续完成一年的辅助靶向药物治疗，对于ER/PR阳性者还需要至少五年的辅助内分泌治疗。分页标题
乳腺癌全部治疗结束后为什么还要经常随访复查？答：一是为了早期发现可能的复发（包括局部复发或远处转移）以尽早干预；二是为了监测另一侧未患癌的乳腺，因为对一侧患乳腺癌的人来说，另一侧的乳腺发生乳腺癌的风险明显升高，必须加强监测；三是随访监测之前的治疗（手术、化疗、放疗等）的可能后续毒副反应，以及监测正在进行中的靶向药物治疗和内分泌治疗可能出现的毒副反应，比如对心脏毒性的监测，对骨骼及子宫的监测等；四是随时发现其他一些可能的未预料的情况；五是通过随访的方式，医患互访互动，促进患者改变不良生活方式，维持较理想的体重。
如何乳腺癌术后如何进行监测随访？乳腺癌术后的监测随访有一定的规范可循，一般性原则详见下图。但仍要具体情况具体对待，进行个体化的监测随访，以下内容仅供参考。具体操作建议咨询您的主管医生（肿瘤专科或乳腺专科医生）。
乳腺癌术后吃内分泌药不能坚持下去怎么办？答：对于那些ER/PR阳性进行术后辅助内分泌治疗的人来说，一定要坚持服用内分泌治疗药物，不要经常漏服，不要随意停用，出现毒副反应请专科医生进行处理，不要随意自行停药，对ER/PR阳性的乳腺癌来说，内分泌治疗非常重要和关键！！很多病人进行化疗/放疗的依从性非常好，但内分泌治疗由于是在家口服、需要每天服用坚持至少五年以上，依从性不好，大大影响疗效，增加复发的概率！！为保证疗效，避免遗忘漏服或不能坚持，提请家属一起监督和努力完成五至十年的内分泌治疗！
早期乳腺癌术后怎样做才能不复发？答：想要降低复发风险，最重要的就是要规范进行治疗，当然其他方面也很重要，已经有明确的证据显示，积极的生活方式，减压，作息规律少熬夜，心理平衡心情愉快有助于康复，达到并维持理想的体重（也就是体重指数维持在BMI20-25之间）有助于乳腺癌患者获得最理想的预后转归。

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【肿瘤专科医生关于乳腺癌的40个问答，非常实用！转给你认识的女性】