「」网友问心肌缺血怎么治疗？一两句话说不清楚，心内医生发文解答

有网友问亮哥：心肌缺血怎么治疗？
看似是一个简单问题，却让亮哥很为难，
为什么为难呢？因为这不是一两句话能说清楚的事。

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网友咨询大多想要一个肯定的答案，想要看到医生说是或者不是，说一个诊断或一个症状，直接说出用什么药物治疗就可以了。
可偏偏呢，不仅没从医生那里得到肯定的答案，反而还要遭到医生的问诊，于是网友就有些不耐烦了。
我问医生一个问题，反倒医生问了自己三个问题，到底是谁给谁解答啊。
这是一些患者和网友的真实想法，在私信我或者文章下面留言的朋友中就很容易发现这样的问题。
网友问：我有些胸闷应该吃什么药？
这时候医生会问：你多大年龄？身高体重？和活动有没有关系？有没有吸烟、高血压等危险因素？

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从性别、年龄到父母身体状况，家庭情况、工作情况，比查户口问的还要仔细。
网友就失去耐心了，干脆不回答了，有心急的干脆取关了。
他们心里会想：啰里吧嗦的问那么多，会不会看病啊
这部分人其实是很容易上当受骗的，就拿心肌缺血如何治疗举例说：
【「」网友问心肌缺血怎么治疗？一两句话说不清楚，心内医生发文解答】网友：医生我心肌缺血怎么治疗？
卖药的（原谅我不能称这些人为医生）会回答：某某药物效果特别好，吃1个疗程见效， 2个疗程恢复如常， 3个疗程精神百倍，价格也不贵花个几千块钱，买个健康，值！
网友很满意，痛快掏钱买药。
结果呢？钱花了，病耽误了！严重的连命都搭上了。

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对一种疾病的诊断应该慎之又慎，有理有据，犹如法官断案应该证据确凿，否则就有可能出现冤假错案，甚至会草菅人命。

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道理说明白，开始正式解答心肌缺血的问题。
我们先来看什么是心肌缺血。
所谓心肌缺血就是心脏的耗氧和冠脉血管的供血平衡被打破，导致心肌暂时或持续缺血缺氧的状态。
而心脏的供血系统，是由左冠状动脉（分为前降支和回旋支）和右冠状动脉三支血管组成，
当冠脉出现狭窄、痉挛造成供血、供氧不足，就会造成心肌缺血。

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那么如何去判定有无心肌缺血呢？
心电图是一种经济实惠、简单粗暴的判断方法。
胸痛、胸闷发作时，可以根据心电图是否伴有ST段的压低、抬高、T波改变判断是否存在心肌缺血。

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专业医生会根据患者症状和心电图的动态演变判定是否存在心肌缺血，甚至可以直接判定出是否存在心肌梗死，心肌梗死部位，甚至引起心肌缺血或者心肌坏死的“罪犯”血管。

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这里请读者朋友注意一个问题，心电图正常，并不能完全排除冠心病。
我们遇到过好些心电图正常的冠心病患者，甚至有急性心肌梗死的患者心电图都是正常的。
反之，也不能单纯根据心电图的ST段或者T波倒置， ST-T改变直接判定为心肌缺血，判定为冠心病，一定要结合病史、临床表现和其他检查。

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写到这你应该会明白了，你说心肌缺血，我不能直接告诉你用什么药了吧。
首先你要确定是真的有心肌缺血，单凭一份心电图提示心肌缺血，你就自己戴上了冠心病的帽子，然后应用治疗冠心病的药物，可就是真的是花钱买罪受了。
还有一种心肌缺血是因为自己感到有胸闷不适就说自己是心肌缺血，而且自己已经按照“心肌缺血”开始用药治疗，用药好久也不见效果，导致焦虑、恐慌，而四处寻医问药。

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前文说了根据症状及心电图表现或者动态演变可以初步判定心肌缺血，想要看冠脉是否狭窄可以进行冠脉CTA或冠脉造影，查看这三根冠脉是否存在斑块、有无狭窄、狭窄部位及狭窄程度。冠脉造影还可以评估冠脉的血流情况是否正常、减慢、严重减少，有无血流是否存在肌桥，有无侧支循环。
如果由正规医院，经专科医生经过检查、诊治确实是心肌缺血了，也就是患有冠心病了，如果有胸闷、胸痛等症状就是心绞痛了，相信医生也会给您进行系统化用药治疗了。
总结：
心电图上的“心肌缺血”是指心电图中出现某些特殊的图形变化，但并不一定是真正意义上的心肌缺血。
心电图“心肌缺血”≠冠心病
所以出现疑似心肌缺血的临床表现时，最好找心血管医生进一步评估心血管风险及对症处理。
确诊心肌缺血需要有客观依据，须综合分析、动态观察。心肌缺血并不是一个独立的疾病，不能基于心电图单独诊断心肌缺血，并进行所谓的抗心肌缺血的治疗。
通过医疗故事，讲述医学知识
亮哥话健康，健康问题我来帮，我是心血管内科医生亮哥，擅长冠心病、心绞痛、心肌梗死、心律失常、高血压等常见病、多发病的诊治，并非常有耐心为网友解答问题，如果您有相关问题请留言，有意义的留言一一答复。