上海中医大附属龙华医院TB别再让痛风悄悄地“伤害”肾

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为何慢性肾脏病患者更易罹患痛风
如何做才能不让痛风“伤到”肾
龙华医院浦东分院肾病科
盛凌黎、张权主治医师以及王琳主任医师
向大家介绍
痛风如何损害肾脏
患者
医生，听说痛风会影响肾脏，所以我来检查一下。
医生
肾脏是痛风患者除关节以外最常受到侵犯的部位。有研究显示：几乎百分之百的高尿酸患者存在肾损害，我们称之为“痛风性肾病” ，主要临床症状表现为夜尿增多、泡沫尿、腰痛或下肢浮肿等。但肾脏有强大的“隐忍力” ，大多数患者在痛风早期并没有以上症状，容易被忽视。
反复痛风引起慢性肾脏疾病的具体表现主要有2个形式：
1.痛风性肾结石：痛风患者的肾结石患病率可达13.9%，如血尿酸高于 780umol/L 以上者，肾结石发病率更高达 50%。尿酸代谢失常可引起尿酸盐浓度超过饱和而沉积，在锥体部及肾小管形成结石，主要症状有血尿、疼痛、排尿异常。
2.慢性尿酸性肾病：痛风通过多个机制引起肾脏损伤，包括肾小球硬化、肾小管间质纤维化、炎症等。主要表现为小分子蛋白尿、肾功能受损、水肿、夜尿多等。有研究证实痛风患者慢性肾脏病患病率高达24% 。
当然，慢性肾病患者肾脏排泄尿酸功能受损，也会导致痛风频发。因此得了痛风，或者体检有高尿酸血症的人，一定建议定期进行肾脏相关检查；慢性肾脏病患者定期检查时也不能忘记血尿酸；及时干预、早期治疗，避免严重后果。
肾脏病患者痛风发作如何治疗
患者
医生，我患肾功能减退已经很久了。这段时间痛风又发了，疼得不得了，脚都不能沾地，我肾脏不好不敢随便吃药，怎么办？
医生
无论是长期痛风发作导致肾损害，还是慢性肾衰患者伴发痛风，当痛风急性发作时，都需及早控制缓解急性关节炎症，减少关节损坏和肾损害。
非甾体抗炎药能加重肾缺血对肾造成损伤，不建议肾病患者首选；而秋水仙碱在痛风的治疗中历史悠久，但是其毒性大，胃肠道反应发生率高，肾功能不全患者更应禁用。
总结凝炼上海市名中医陈以平教授的宝贵经验，并将名老中医临床经验与传统中医外治法有机结合，形成了独特的综合治疗方案：
◆◆ 急性发作期◆◆
内服清热利湿、通络祛浊之中药，并联合特色中医外治方案，内外结合，快速缓解痛风症状，减少止痛剂、抗生素等药毒伤肾。
1.自制金黄膏厚敷：我院明星自制制剂“金黄膏” ，由姜黄、大黄、黄柏、苍术、厚朴等中药组方制成，功用清热解毒，消肿止痛；用纱布厚敷局部可快速缓解痛风的红肿热痛症。
2.红外线治疗：通过物理疗法溶解关节内的结晶尿酸,改善身体内血液的循环，效可消炎止痛。
3.耳穴贴敷：选取特定穴位如风溪、神门、耳尖等，活血祛风、消炎止痛。
◆◆ 缓解期◆◆
湿浊与痰瘀互结，久病肝肾俱虚，治当补肾健脾、活血化湿散结。组方用药重用益气补肾填精之品，延缓肾小球硬化及小管间质纤维化进程，修复肾损伤，保护肾功能。
日常生活中有哪些注意事项
患者
医生，我平时坚持运动，饮食控制，尿酸控制得挺好的，特殊时期不敢出门，吃喝运动都不由己了，这可怎么办？
医生
对于痛风患者来说，特殊时期也要坚持生活管理，具体如下。
饮食方面：多喝水，不喝果糖饮料；限酒；减少高嘌呤食物的摄入，如贝类、凤尾鱼、沙丁鱼、金枪鱼等；增加新鲜蔬菜的摄入。
生活方式：保持健康体重，防止剧烈运动，平时可坚持做八段锦、简易太极拳；防止突然受凉；规律作息；禁烟；停用可导致尿酸升高的药物。分页标题
推荐食疗方：百合炒芹菜
【上海中医大附属龙华医院TB别再让痛风悄悄地“伤害”肾】百合，含生秋水碱等多种生物碱，有缓解痛风的作用，另有润肺止咳、清心安神作用。芹菜，可以中和尿酸及体内的酸性物质，对防治痛风有较好效果，同时芹菜有降压、降血糖、促进排便、补铁帮助改善贫血作用。是非常推荐痛风患者食用的一道保健菜。