滞术坐骨神经阻滞术 |坐骨神经阻|神经

今天浅谈一下坐骨神经阻滞术。在疼痛治疗中，这是很常用的一项技术，也是疼痛医生的基本功。
首先谈一下坐骨神经的解剖，这对精准阻滞是至关重要的。坐骨神经是我们人体最粗大的神经，横径可达1cm 。它从骶丛发出后，经梨状肌下孔出骨盆，在臀大肌的深面，经坐骨结节和股骨大转子间，沿着大腿后面正中下行，在腘窝处分为两支，一支是胫神经，另一支是腓总神经。

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目前临床上坐骨神经阻滞的定位有多种，一般的疼痛课本上也介绍的很详尽，这里我想谈一下我的体会。有两个很重要的点一定要标记准确，一个是髂后上棘，另一个是股骨大转子尖。首先确定尾骨尖和髂后上棘连线的中点，此点和股骨大转子画一条线。这条线的精确性至关重要，因为我们所要标记的坐骨神经体表的定点就在线上。那究竟在线上什么位置，这里可以很明确的说，就在距离人体中线10cm左右的地方。这一点在大量尸体解剖上已经证实。

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体表标志准确定位后，穿刺就相当简单。一般我们会用7号12cm长针头，垂直穿过皮肤缓慢进针。穿过臀大肌、梨状肌深约5～7cm ，出现向下肢放射性异感后，稍稍退针少许，测量针头深度。如果用射频感觉刺激模式则可诱发下肢明显异感。确定穿刺针到位后，旋转针头回吸无血液后，注药。神经阻滞液或低浓度局麻药8～20ml即可。
【滞术坐骨神经阻滞术】这里有两点需要特别注意，一点就是不要追求很强的异感而造成坐骨神经损伤；另一点就是治疗结束后一定要让病人卧床休息半小时，避免因下肢无力而致伤。