##皮肤发黄是肝病的危险信号吗?黄疸就是有肝炎?
患肝脏、胆道疾病时 , 由于血液中胆红素浓度增高 , 眼白部位和皮肤颜色常变黄 , 医学上称为“黄疸" 。
黄痘的产生过程与血液中红细胞、肝脏功能及胆道等因素有关 。在正常情况下 , 血液中衰老的红细胞自然破坏后就释放出血红蛋白 。血红蛋白在体内转化为间接胆红素 。间接胆红素随血液进入肝脏 , 在肝细胞内转化为直接胆红素 。肝细胞将直接胆红素分泌到毛细胆管后 , 使其成为胆汁的主要成分 。胆汁通过逐级胆管系统最后排入肠腔 。
正常血清胆红素是恒定的 。每100毫升血液中含有1毫克血清胆红素 , 少量的尿胆原使小便保持正常的黄色 。上述过程中的任何一个环节发生病变或故障时 , 胆红素就会大量返流或存留在血中 , 血清胆红素量就可以升高 。当每升血液中血清胆红素量大于34.2微摩尔 , 即2毫克/100毫升时 , 巩膜、皮肤黏膜就会发黄 , 即“显性黄疸” 。
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所以 , 出现皮肤和尿液黄染时千万不要武断的认为就是肝炎 , 一定要去正规医院 , 找有经验的医生做好鉴别诊断 。
那么什么才是“肝病面容”呢?
“肝病面容”主要出现在一些慢性肝炎、肝硬化患者的脸部 。主要表现为面部、眼眶周围皮肤晦暗、无光泽 , 夹杂有钞票纹(毛细血管扩张) , 是慢性肝炎、肝硬化时的一种体征 。
它的发生原因至今没有明确 , 有人认为可能与下列因素有关:
1、因为肝功能损害 , 雌激素不能在肝脏代谢灭活 , 导致血中雌激素增多 。
2、皮肤中酪氨酸酶含量增加 , 使酪氨酸变成黑色素的量升高 。
3、由于部分慢性肝炎、肝硬化患者肾上腺皮质功能低下 , 使垂体分泌促黑色素细胞增加 , 此时唇、口腔黏膜等处均有色素沉着 。
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肝病面容可以随着病情情的好转及肝功能的改善而逐渐减轻 。
出现黄疸就是肝炎吗?
有黄疸就是肝炎的说法是不正确的 。因为:
1) 某些原因(先天性代谢酶和红细胞遗传性缺陷)以及理化、生物及免疫因素所导致的体内红细胞破坏过多 , 发生贫血、溶血 , 使血内胆红素原料过剩 , 均可以造成肝前性黄疸 。
2)由于结石和肝、胆、胰肿瘤以及其他炎症 , 导致胆道梗阻 , 胆汁不能排入小肠 , 就会造成肝后性黄疸 。
3)新生儿出生后不久可能会因为红细胞大量破坏 , 肝细胞对胆红素的摄取障碍而出现生理性黄疸 。还有先天性非溶血性吉尔伯特(Gilber) 病引起的黄疸和新生霉素引起的黄疸 , 都是肝细胞内胆红素结合障碍所造成的 。另外一些感染性疾病如败血症、肺炎及伤寒等 , 在少数情况下也可能会出现黄疸 。严重心脏病患者心力衰竭时 , 肝脏长期瘀血肿大 , 可以发生黄疸 。各种原因造成的肝细胞损害 , 均可引起肝性黄疸 。
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【##皮肤发黄是肝病的危险信号吗?黄疸就是有肝炎?】由此可见 , 只要是血中间接胆红素或直接胆红素的浓度增高 , 都可以发生黄疸 。肝炎仅是肝性黄疸的诱因之一 。遇到黄疸患者 , 应该根据他的具体情况 , 结合体征、实验室检查、肝活检组织检查、B超及CT、磁共振等理化检查结果进行综合判断 , 找出黄疸的原因 , 千万不要一见黄疸就武断为肝炎 。
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