[卵巢癌]身边病例：卵巢癌晚期腹膜转移，形成典型的“网膜饼” |肿瘤|癌症|胃癌|

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今天的卵巢癌手术打开腹腔发现癌症已经广泛转移了，结肠，直肠都有，甚至肝、脾也都有结节。这个盘子里是我们切下来的大网膜转移灶，整个大网膜已经失去了它的原本结构，形成了饼状的癌灶。后面没办法，只得做造瘘之后关腹部送病人回病房。

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【[卵巢癌]身边病例：卵巢癌晚期腹膜转移，形成典型的“网膜饼”】
手术中取下来的大网膜转移灶，已经形成了一块饼状物
卵巢癌的早期症状不明显，容易造成漏诊和误诊，此外卵巢癌生长迅速容易扩散，因此应该趁早发现，早治疗。这个病人来我们医院太晚了，错过了最佳治疗时机。
如何早期发现卵巢癌？虽然目前没有针对卵巢癌的筛查手段，但大约有20%的卵巢癌患者还是可以通过以下方法被及早发现及诊断，早期的卵巢癌仅局限于局部，诊断后患者的5年生存率可高达94% 。
1. 常规健康检查：盆腔检查很有用，可发现一些早期的生殖系统癌症。
2. 发现症状及时就医：出现腹胀，腹痛，胃纳差或尿频尿急等症状及时就诊。
3.筛检：最常用的卵巢癌筛检方法是经阴道超声检查联合血清CA125及人附睾蛋白4（HE4）检测， CA125是血液里的蛋白质，很多卵巢癌患者其血清CA125水平升高。 HE4基因在卵巢癌组织中高表达，在良性肿瘤及正常组织包括卵巢组织中不表达或低表达。
4.BRCA基因检测：没有BRCA基因突变的女性终生发生卵巢癌的风险是1.3% ，而BRCA1基因有突变的患者，卵巢癌的发病风险高达40%左右。
5.当您有附件肿块、卵巢囊肿时，要做到按时随访：随访一旦发现肿块有增大趋势，有相关血液指标增高，需要及时处理，做到早发现、早诊断、早治疗。
PS：【网膜饼征】 “网膜饼”（omental cake ）是CT和MRI成像上用来描述大网膜增厚的一个征象。大网膜（greater omentum）是连接胃大弯至横结肠的腹膜，向下呈围裙状遮被空肠和回肠。正常的大网膜为一膜状结构，内含脂肪、血管、淋巴管和神经组织等， CT上表现为以脂肪密度为主的系膜结构，内可见点状强化的小血管。当消化道肿瘤（主要是胃癌或结直肠癌）或妇科肿瘤（主要是卵巢癌）转移浸润至大网膜时，后者呈饼样增厚、形态僵硬，并可见多发结节样强化，这种大网膜的增厚就称为“网膜饼” 。值得注意的是，网膜饼征也可见于结核性腹膜炎。
出现“网膜饼”征时常常还会伴有腹水、肠系膜增厚或结节等其他相关的腹膜转移症状。
网膜饼形成的最主要的原因就是腹膜转移瘤，原发肿瘤通常为胃癌、结肠癌和卵巢癌。腹膜结核也可以形成网膜饼，这种情况下通常病变黏连较为为严重，腹膜腔内可以伴有较多的纤维条索，而相应的肠系膜增厚也会比较显著。

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