护士网官微TB：肠造瘘患者的居家护理

导语
为治疗疾病需要，将肠道一部分外置于腹部表面，以排泄粪便，就是肠造口，俗称“人工肛门” 。肠造口术是在肠道造一开口，以替代原来肛门的功能。

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居家护理
1、清洗造口及周围皮肤
用纱布、湿纸巾、棉球均可，沾取温水进行擦拭，由内向外擦，再彻底擦干。不需要用碱性肥皂或任何消毒剂，它们会使皮肤干燥，容易损伤，而且会影响粘胶的粘贴力。
2、造口周围皮肤红肿的原因及护理措施
① 大便长时间浸渍、刺激皮肤引起刺激性皮炎，又称粪水性皮炎。在粘贴造口袋时，底盘裁剪一定要大小合适，裁剪过大，造口与底盘之间会存留粪便，对皮肤造成刺激；裁剪过小，会摩擦肠黏膜甚至引起出血。最佳裁剪尺寸是底盘比造口大1~2毫米即可。
② 频繁更换造口袋，或强行剥离造口袋所致。应动作轻柔，慢慢剥离粘胶，避免频繁更换造口产品。一般两件式造口底盘使用时间为5~7天，一件式使用时间1~3天。
③ 造口周围体毛过密，或多汗造成毛囊炎或湿疹。应在粘贴之前将体毛剔除。
④ 皮肤对粘胶成分过敏，造成过敏性皮炎。可选用抗过敏药膏涂抹，同时更换造口袋种类或使用皮肤保护膜，但要注意粘贴新的造口袋之前要将抗过敏药膏擦干净，否则会影响造口袋的粘贴。
3、造口表面出血的原因及护理措施
造口黏膜有丰富的毛细血管，在更换造口袋或清洁造口时，有时会使血管受损造成少量渗血，只需要用清洁纸巾或棉球稍加压迫止血即可。但渗血不断或颜色不正常，或有血从造口内部流出则应看医生或至造口门诊咨询。
4、造口周围皮肤鼓起的原因及护理措施
造口术后，因腹部肌肉薄弱或持续性腹压增加可能会导致造口部位的腹部膨出，称为“造口疝” 。轻度造口疝可使用两件式造口袋并配合腹带，缓解腹部压力。重度造口疝选用一件式造口袋，以增加粘胶的牢固性。同时请咨询造口门诊或手术医生。在日常生活中避免腹压增加的动作，如提重物、持续性咳嗽等。
5、如何选择适合自己的造口袋?
目前，市场上出售的造口袋总的来说分为两大类：一件式造口袋、两件式造口袋。一件式造口袋的袋体和底盘粘连在一起不可分离，底盘薄、柔软，与皮肤的相容性和顺应性强，适合造口水肿及术后早期的患者使用。两件式造口袋的袋体和底盘可以分离，底盘粘贴于腹壁后再套上造口袋，可随意变换造口袋袋口的方向，且造口袋可随时撤下进行清洗和更换，可重复使用。患者可以根据自己的皮肤情况、经济情况、生活环境、使用是否方便等综合考虑，选择一款适合自己的造口袋。造口袋的保存以室内保存为宜，避免阳光直射。

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一件式造口袋
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两件式造口袋
日常生活须知
1、保护好造口周围皮肤，造口周围皮肤受大便的刺激会出现红肿、疼痛甚至溃疡。因此应保持其清洁和干爽，一旦出现溃疡，应根据皮肤状况选择皮肤护理用品，如保护膜、保护粉等。
2、应经常检查造口袋粘贴是否牢靠，特别是外出上下班、运动、入睡前应排空造口袋，避免袋内容物在活动、翻身时外溢。平时应随身携带备用袋，特别是大便稀薄时。
3、衣服应以柔软、宽松、舒适为原则，腰带不宜过紧，不要压迫造口处。分页标题
4、肠造口手术不会对食物的消化吸收有影响，饮食不需要做特别改变，均衡饮食即可。
5、造口手术后，只要精力允许，仍然可以参加工作，造口本身不会影响工作。但应避免经常提举重物，以免发生造口疝。
6、身体完全康复后，可以适当进行不剧烈的体育活动，外出旅行时应带足够的造口护理用品。