『』腹腔巨大间质瘤，7小时“排雷”

(谭娟报道）3月21日，江西省肿瘤医院（南昌大学附属肿瘤医院）腹外一病区25床患者刘某准备出院。高兴之余，刘某将“医德高尚医术精湛”锦旗送至李其云主任手中，感谢李主任及团队在疫情特殊时期，排除万难为他手术，解除了病痛折磨；感谢医护人的精心照护，让他恢复顺利。

文章图片
文章图片
【『』腹腔巨大间质瘤，7小时“排雷”】腹腔巨大肿瘤，多家医院不敢贸然手术
刘某此次手术，还得从去年说起。去年8月的一次体检中，医生告知刘某腹腔有肿瘤。为明确病因，他在当地医院就诊，诊断为腹膜后肿瘤，建议他前往上级医院进一步诊断。经过省内多家大型医院诊断，刘某腹腔肿瘤巨大，手术切除风险大而未收治入院。随后，刘某来到江西省肿瘤医院，经李其云主任仔细询问病情、查看影像资料，与相关科室专家会诊后，同样认为肿瘤巨大、手术风险高，但有把握为其手术切除。后来，刘某又咨询了北京、上海等地多家医院，专家均建议手术，但告之手术复杂难度大、风险很大。由于那时刘某的症状不明显，又担心手术风险，便一直未下决心接受手术治疗。
疫情特殊时期，腹痛加重肿块增大
时间到了今年春节期间，刘某腹部胀痛症状加重，影响了进食。2月26日，在家人的陪同下，刘某再次来到江西省肿瘤医院找李其云主任。此时正值新冠肺炎疫情期，排除新冠病毒感染风险后，顺利收治于腹外一病区。完善相关检查后，此时刘某腹部的肿瘤较半年前明显增大，且侵犯门静脉，十二指肠明显受到挤压，如要做手术，不仅难度更大，风险也更高，且受疫情影响，用血紧张也增加了手术风险。
看着刘某日渐消瘦的身体和腹痛难忍的表情，尽管手术要冒很大风险，但李其云团队还是决定冒一次险，为其做手术。术前，一方面动员刘某家属献血，另一方面联系输血科备好1200ml红细胞悬液和600ml血浆。
手术历时7小时，切除巨大胃肠间质瘤
做好充分术前准备后， 3月3日，手术如期进行。术中探查：腹膜后肿瘤约20cmx18cmx15cm ，向前挤压胰腺、十二指肠及胃下部，向后挤压下腔静脉、腹主动脉和左肾静脉，肝门部无法显露。李其云只好先离断下部胃和胰腺颈部，便于游离显露肝门部重要管道结构，发现肿瘤侵犯门静脉壁约1.5cm ，且肝总及肝固有动脉缺如变异，肝固有动脉从胃左动脉经小网膜进入肝脏。遂联合切除受侵门静脉壁并缝合修补，肝脏血供较好。尽管小心游离，但肿瘤血供丰富，手术创面大，渗血较多，术中几度出现血压下降，经过近7小时的努力，终于完整切除了胰头十二指肠等邻近脏器的巨大腹膜后肿瘤。为避免术后胰瘘及出血等并发症，李其云采用了新技术洪氏一针法进行胰肠吻合，完成胰十二指肠切除术的胰肠、胆肠和胃肠吻合消化道重建。术后病理报告腹膜后梭形细胞肿瘤（胃肠间质瘤）。
肿瘤切除后，刘某及家人终于松了一口气，刘某也有胃口吃饭了，在医护人员的精心护理下，身体各方面都恢复得很好， 3月21日可以出院了。为了向医护团队表示感谢，这才有了开头他向李其云主任送锦旗的一幕，并夸赞李其云医术高超、敢担风险、医者仁心。