『局部』一个中医骨伤科从业者的临床笔记——肩周炎治疗验方临床|局部|笔记

_原题是：一个中医骨伤科从业者的临床笔记——肩周炎治疗验方
肩周炎——五十肩

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肩周炎中医治疗疗效好
症状：慢性肩部疼痛，晚间加重，肩关节主动或被动外展、外旋及后背上抬等均受限，因而不易脱衣、梳头、洗脸。
原因：原因不明，可能继发于腱鞘炎、滑囊炎。
内治︰
漏肩风：四、五十岁妇女多见，应予补养肝肾，用许叔微柏子仁丸为汤，柏子霜、炒枳壳、当归、桂枝、白芍、川芎、枸杞、杜仲、川断，煎送大活络丹一粒，枳壳为肩痛之引经药，不论虚实，皆须用之，其效乃彰。
【吴安庆医案医论选】
外治：敷药法

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材料：白花蛇1条、全蝎8钱、僵蚕8钱、川乌8钱、细辛8钱、羌活8钱、皂角8钱、胆南星8 钱、白附子1两2钱、稀签草1两5钱。
用法：用香油2000g将药材熬煮去渣，再加入面粉调匀收膏，取适量外敷患处，纱布盖住，以透气胶带固定，1日换药1次。涂药法

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中医中药外涂治疗局部疼痛
材料：血竭8钱、红花1两、当归1两、米酒500cc 。
用法：将全部药材倒入米酒中，1个月后滤取药汁装瓶，外涂患处，1日3次。
注意：
1、肩关节是活动范围最大的关节，因为肌腱本身的血液供应较差，所以随年纪增长，容易发生退行性变化，加上长期过度劳损，肩部组织则出现退化或是粘黏。
2、五十肩发作之后在6个月到2年内有自愈机会，但是有的会恶化到广泛粘黏，严重粘黏则活动受限，称之为冻结肩。
3、五十肩急性期疼痛严重可以冰敷止痛，当慢性期时应改用热敷来加强局部血液循环，加上功能锻炼可以使肩部粘黏解除。
4、功能锻炼以手指爬墙运动最好，用食指、中指由墙壁下端慢慢往上爬，爬到能忍受的最高点再往下，如此反覆多次，因为这是要忍受疼痛勉强自己的复健，所以要有坚毅的意志力，长期实施会有好的结果的。
5、五十肩与其他关节炎最大不同就是越要动，好的也越快，另外就是注意局部保暖，尤其在空调中工作的患者。
6、五十肩通常因施力不当所以会单侧发病，如果糖尿病患者则会双肩都痛，所以糖尿病病人也要积极控制血糖，以破坏五十肩的发作环境。
7、五十肩不一定50岁才会发病，早期只有轻微肩膀疼痛，例如学生书包过重、或是妇女做家务活也会，此时注意姿势或负重改变就能缓解。
8、肩部用力过猛会造成肌腱断裂，这样注射显影剂才能查到，此时休息、外治均无法减轻疼痛，须由外科手术接续，但是需要1年以上的休养。
9、超过十年以上的梅毒患者，虽然检验时好时坏，偶尔在体力下降时才转阳性，这样子身体莫名其妙的酸痛尤须注意
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