「抗生素」吃抗生素治疗痤疮，安全吗？专家给出了这样的回答，其中这2点最关键 |痤疮|痘痘|罗红

作者:仲少敏(北京大学第一医院)
痤疮发展到一定阶段，加上皮脂排出不畅，痤疮丙酸杆菌就会过度增殖，又继发细菌感染，随之产生各种炎症反应，我们就会看到一颗颗红痘痘。
如果不及时治疗，炎症越来越明显，痘痘就会变得越来越大，越来越深，摸起来很疼，这是严重的爆痘。
我们称之为丘疹脓疱和囊肿结节型痤疮。这个时候口服抗生素可以抑制痤疮丙酸杆菌和细菌的生长，从而减少细菌对皮肤的刺激，迅速控制症状，治疗炎症性的痘痘。
但是，有很多长痘痘的朋友，只要一听到医生提起抗生素就直接拒绝——我不吃抗生素！
为什么会有这种“谈抗生素色变”的情况呢？
这可能跟近年来我国抗生素滥用造成的耐药情况有关，所谓的“超级细菌”、“耐药宝宝”等现象一定程度上也造成了人们对抗生素的过分抗拒。
事实上，抗生素并没有那么可怕，只要按照医生的建议和说明去服用，就一定会实现安全治疗。

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有哪些常用抗生素？
医生常为患者处方的用于治疗痤疮的抗生素有四环素类（如多西环素、米诺环素）和大环类酯类（如罗红霉素、阿奇霉素等）。
如何做到安全用药、避免耐药呢？看完下文你就明白了。
一、安全用药
现在网络信息技术发达，很多聪明的患者会在网上查询相关信息，然后到医院指定医生开具某种药物。
我国对抗生素的管理日趋正规化，抗生素属于处方用药，因此必须在医生指导下使用。
医生在开具处方前，会详细询问相关病史，如果患者有禁忌证（比如患有乙型肝炎且肝功能不好），也不会建议服用抗生素。
医生会选用其他治疗方法，如光疗。
再比如，四环素类抗生素会影响骨骼和牙齿发育，医生也不会为 8 岁以下儿童处方这类药物。
开具抗生素后，还有以下注意事项需要您了解：
四环素类有对光过敏，治疗过程中应注意严格防晒。
抗生素多会引起胃肠道刺激，最好在饭后服用。
中重度痤疮，抗生素疗程一般在 6~12 周左右。
长期服用四环素类抗生素，可能会导致菌群失调，所以口服时间不宜过长。停药后可再次服用，仍然有效。
阿奇霉素、克拉霉素及复方磺胺甲恶唑等抗生素也有效，需在医生指导下使用。
治疗过程中要定期复诊，监测相关的免疫指标，比如肝肾功能。
多西环素可以通过胃肠道代偿性代谢，有肾功能异常的患者，可以选择多西环素。
在治疗过程中如果出现了相关副作用，不要慌张，一般停用是可以恢复的。

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二、避免耐药
首先，治疗一开始，剂量要够，不要为了怕副作用而自己偷偷减少剂量，也不要吃吃停停。
如果有效果，一定要用够时间，一般在 6~12 周，但不要超过 12 周。
但是如果治疗 2~3 周无效，应该及时去医院复诊，更换抗生素种类。
其次，不要只用抗生素这一种药物治疗，医生会建议配合其他治疗，比如联合维甲 A 酸类，或联合红蓝光治疗。
也不能怀着“多多益善”的动机，一边吃着抗生素，一边还涂着类似的抗生素软膏，这也会增加耐药的机会。
总之，长痘痘的朋友们不必“谈抗生素色变” ，只要在专业的皮肤科就诊，相信医生、做好跟医生的沟通，完全可以安全有效地使用抗生素，让它成为我们手中的“利刃” 。

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北京大学第一医院张金燕医生参与本文撰写
*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。
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