这支留痰队创护理新标杆“雾化取痰”帮干咳患者顺利排查核酸
长江日报讯（采访人员柯美学）在武汉市金银潭医院有一支护理团队 ， 将雾化进行改良促进引痰留痰 ， 采集出高质量的痰标本 ， 为该院新冠肺炎的痰核酸检测立下“汗马功劳” 。 她们摸索出的雾化引痰法 ， 在该院新冠肺炎诊疗中创下一项护理新标杆 ， 并在全院推广使用 。
护理人员常面临“取痰难”窘境
这支留痰队由金银潭医院耐多药感染病区的14位护士组成 ， 护士长贾春敏是这个团队的队长 ， 留痰队的护士们都是“留痰好手” 。
重症患者治愈出院 ， 医护人员须对治愈者进行“痰、血、肛、咽”的核酸检测 。 这些检测两次以上为阴性才具备了出院的条件 。 然而 ， 有的患者干咳没有痰 ， 更多的重症患者是无法自主排痰 ， 在新冠肺炎患者的治疗中 ， 护理人员常常面临“取痰难”的窘境 。
“在耐多药肺结核的治疗中 ， 患者的痰结核菌检查 ， 是诊断和判断治疗效果的指标 。 想办法留痰 ， 留到‘高质量的痰’ ， 是我们的功课 。 ”贾春敏介绍 ， 她们以前在耐多药感染病区的经历 ， 使队员都掌握了一手取痰的本领 。 在这次应对新冠肺炎疫情的诊疗中 ， 她们这支留痰队及时发挥了作用 。
她们摸索出“雾化引痰”方法
【雾化：取痰难？ “雾化取痰”帮干咳患者顺利排查核酸】留痰是一项并不简单的护理本领 。 为了提高留痰率 ， 护士长和同事们一起查文献 ， 与主治医生交流经验 ， 摸索和总结出雾化引痰的方法 。
她们先开放气管 ， 使用药物雾化15至20分钟 ， 促进患者出痰；接着督促患者喝水或肢体活动 ， 促进下呼吸道分泌；有时还需要用拍背等方式引痰或负压吸痰器等 ， 最后使用痰杯收集 。 这种雾化留痰法的成功率高达95%以上 。
护士谢家强说 ， 有些患者干咳 ， 没有痰；多数患者的痰在气管和肺部咳不出来 。 最难的是一些有中风症状的老年重症患者 ， 不能动弹 ， 生理机能差 ， “采用我们的“雾化引痰法” ， 可以留取高质量的痰标本 ， 大大提高留痰率” 。
金银潭北七楼隔离病区的重症患者中 ， 有4位患有老年痴呆症 。 该病区有护士因无法给患者留痰 ， 向这支留痰队求援 。 贾春敏和谢家强等护士过去“攻关” ， 雾化引痰成功 。 这支留痰队在医院里名声大噪 。
“高质量的痰标本”协助医生诊疗
在第七版新冠肺炎诊疗方案中 ， 关于病原学检测 ， 强调“检测下呼吸道标本（痰或气道抽取物）更加准确” 。 因此 ， 痰核酸检测是否阴性 ， 是患者治愈出院的重要标准之一 。
“咽拭子采集的是上呼吸道分泌物标本 ， 留痰是采集下呼吸道分泌物标本 。 这两类标本的核酸检测 ， 都是检测新冠肺炎病毒的手段 。 痰来自呼吸道深处 ， 正如‘第七版’中所说 ， 以痰核酸检测的结果来查找病毒 ， 更为准确 。 ”贾春敏说 。
金银潭医院耐多药感染病区主任陈南山 ， 对留痰队的雾化引痰法颇为赞赏 。 他说 ， 高质量的痰标本协助医生对诊断和治疗新冠肺炎作用很大 。 这种雾化引痰法 ， 不需要插管或其他创伤性手段 ， 就可以为重症患者留痰 ， 为医生根据痰标本检测结果 ， 判断病毒或细菌感染的状况和发展阶段 ， 为研究病毒是否存在耐药性等问题提供依据 。
陈南山介绍 ， 有些重症监护室里的医生经常来找留痰队帮忙 ， 希望她们去为那些无法排痰或没有痰的重症患者留痰 ， 她们都能完成任务 。 “现在 ， 我们医院在各个病区推广这个留痰队的经验和做法 ， 让更多的护理团队提高留痰的本领 。 ” 北京联盟注意到【编辑:王诗尧】

稿源：(长江日报)

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