没口罩 ， 向马斯克喊话
美国西雅图Franciscan医疗机构心脏科医生高磊最近每天都在更新他的新冠“抗疫”日记 。 3月7日 ， 尽管当时华盛顿州是美国疫情最严重的地方 ， 高磊接到医院的电子邮件称 ， 尚有足够的N95口罩使用 。 但到了3月20日 ， 医院的电子邮件称 ， 整个医疗机构的防护设备只够一周的使用量 ， 要求大家节约使用口罩和一切防护用品 ， 并希望下周能够得到更多的进货 。 这一天 ， 他只用了一个口罩 ， 到下午 ， 他在口罩内垫了两层面巾纸 。 中午 ， 高磊碰到医院内科的一个助理 ， 对方正看护3个新冠病人 ， 但一次性的面罩薄膜要用一整天 。
据美国媒体报道 ， 有位在纽约前线抗疫的医护人员 ， 怀着身孕 ， 却没有N95口罩可用 。 这周早些时候 ， 格里戈斯在医院值班时 ， 看到装手套和其他防护设备的盒子里 ， 物资正在不断减少 。 在她那篇《天要塌了》的文章底下 ， 有读者回复说 ， 她女儿也是纽约一家医院的内科住院医生 ， 她现在正帮女儿做口罩 。 这位母亲说 ， 如果医疗系统不能保护她女儿 ， 至少她的补救可以让孩子不至于彻底暴露在病毒中 。 她做的口罩是红色的 ， 上面缝着一颗心型图案 。 另一个读者说 ， 自己也翻出了旧缝纫机 ， 在网上看了几个教学视频 ， 试着拿些旧布料和松紧带开始做口罩 ， 他希望可以为一线医务人员做些贡献 。
美国CDC在“口罩供应最优策略”一文的结尾处指示说：在没有口罩的情况下 ， 作为终极手段 ， 护理新冠患者的医护人员可以使用自制口罩(如手帕、围巾) 。
前述《病毒行动计划》预测 ， 美国可能会出现各种物资短缺 ， 进而影响医疗服务 ， 特别是急救物资和关键医用设施缺乏 ， 包括诊断、医疗用品(防护装备和药品) ， 最后导致某些临床专业人员严重减员 ， 比如急诊室与传染病专科人员等 。
张作风说 ， 尽管宣布进入国家紧急状况 ， 但因为很多生产口罩和防护服的生产线在国外 ， 远水不救近火 ， 现在才开始制造 ， 有一个等待期 。 另一方面 ， 中国疫情紧张时 ， 很多华人华侨留学生把美国市面上大量防护用品买空寄到国内 ， 也是短缺原因之一 。
刘季高担任会长的亚美医师协会大约有1100名亚裔医生 。 在武汉疫情严峻时 ， 医生们到处帮着张罗买口罩和其他防护设施寄回国内 ， 但在一个多月之后 ， 纽约成为美国最大的“震中” ， 这类物资却变得非常匮乏 ， 一盒装50个的普通医用外科口罩以前6.9美元 ， 现在已将近100美元 。 刘季高说 ， 他们中许多人所在的医生诊所 ， 口罩、防护服已经快要用光了 ， 他们正想办法去别的州购买 。 而美国医院的急诊室普遍没有戴口罩的习惯 ， 所以也就没有足够的储备 。
3月22日 ， 特朗普试图向焦虑的大众保证 ， 帮助正在路上 ， 一些私企 ， 包括服装公司Hanes等 ， 都已同意生产和提供急需的医疗用品 ， 但特朗普和副总统彭斯都没透露这些物资多久能到位 。 23日 ， 几个州的州长向特朗普发出紧急请求 ， 要求提供口罩和其他医疗设备 ， 尽管多方施压 ， 但特朗普在决定是否启动《国防生产法》上摇摆不定 。 该法案将允许政府订单优先化 ， 公司需要生产美国国防部规定的对国家安全优先的产品 。
但美国的地方政府没有坐以待毙 。 3月19日 ， 纽约市长白思豪在推特上向特斯拉老总埃隆·马斯克喊话：“我们的国家正面临着严重的短缺 ， 我们需要呼吸机 ， 越快越好 。 我们会竭尽所能去寻找呼吸机 ， 但我们需要你的帮助！”马斯克很快回应 ， 23日开始的这周 ， 马斯克说已经可以向医院提供1200台呼吸机 ， 还有大量N95口罩 。 自下而上的动员形式 ， 在美国的抗疫中充分体现 。
3月19日开始 ， 刘季高的助理的朋友圈多是关于物资捐赠求助的信息 。 次日 ， 刘季高等医生把募集到的医疗用品送到了长老会皇后医院 ， 这里当时新冠重症病人已经超过150人 。
在更大的层面 ， 不仅是防护设备 ， 美国医院的呼吸机、床位、医护人员数量等都可能会面临挑战 。 英国《金融时报》3月17日发表的文章指出 ， 美国和英国的医疗体系都存在弱点 ， 如果这两个国家遭遇类似意大利那样严重的新冠疫情暴发 ， 这些弱点可能会引发其医疗体系的崩溃 。 文章的证据之一是 ， 据统计 ， 美国和英国每1000人拥有约2张医院床位 ， 而德国有6张 ， 日本为7.8张 。
3月18日 ， 纽约州州长安德鲁·科莫宣布 ， 美国海军“安慰”号医疗船预计将于4月停靠在纽约港 ， 最大病床容量为1000张；他同时下令曼哈顿时代广场附近的酒店准备用作隔离中心和医院 ， 1000名退休医生和护士也已开始提供医疗服务 。 他声明他支持继续开展检测 ， 而且希望联邦可以通过抗体检测的方式发现那些感染过并恢复的人 ， 解决医护人员短缺的部分问题 。 但刘季高认为这些依然是不够的 ， “在纽约 ， 新冠暴发目前只是刚刚开始而已” 。
社交距离与空无一人的时代广场
在3月13日一场中美呼吸科、重症科、感染以及其他相关顶尖专家参与的抗疫经验分享会上 ， 上海复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏介绍 ， 上海抗疫的一条成功经验是 ， 确诊之后 ， 医院将尽快收治患者入院 ， 缩短他们在医院外的停留时间 ， 以防止进一步的本地传播 。 但张作风说 ， 为避免医疗资源挤兑 ， 美国采取的策略是重病人收治入院 ， 轻型病人居家隔离 ， 原因是首先大部分家庭具备条件 ， 比如独立的卧室、卫生间 ， 其次家庭医生、CDC等也会提供很多具体的居家隔离指导 。
疫情防控主要有两大种策略 ， 一是抑制(contain) ， 目的是把再生传染数R的数值降低到1以下 ， 彻底清除人传人现象 。 目前中国与韩国的防疫措施证明 ， 抑制措施在短期内有效 ， 但这些措施需要一直维持下去 ， 直到疫苗上市 ， 否则一旦放松 ， 就会有二度暴发的可能 。 二是减缓(delay) ， 它做不到阻止病例传播 ， 但通过保护措施 ， 不让病例在某个时间段内猛增 ， 以有效地调配医疗资源 ， 让死亡数字降到最低 。 目前 ， 意大利、英国与美国都走了减缓路线 。
张作风算了一下 ， 前一段时间美国确诊病例数量4天翻一番 ， 到了3月20日左右 ， 确诊病例基本是每隔两天增加一倍 。 对此 ， 流行病学和临床专家们一致把希望寄托在同一件事情上：社交距离(social distancing) 。 这是将发病人数曲线从激增变为平缓的重要措施 ， 而后者会减轻医疗机构的负担——因为医疗需求会平缓地分布在长达数月的时间里 ， 不至于短短几周内冲垮医疗体系 。

稿源：(中国新闻周刊)

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标题：「美国」“醒了”的美国正在发生什么( 三 )