3月18日 ， 是中日友好医院(以下简称“中日医院”)呼吸与危重症医学专家詹庆元援助武汉的第47天 。 随着疫情形势的日趋明朗 ， 大量医务人员开始陆续撤离武汉 ， 然而詹庆元在武汉的援助工作依旧繁忙 。 当天晚上9点半 ， 他在结束一个半小时的网络查房之后 ， 终于有时间接受采访 。 采访结束后 ， 他还要与患者家属沟通病情 。
中日医院呼吸与危重症医学团队在武汉的援助任务 ， 是整建制接管华中科技大学同济医院中法新城院区的一个重症病区 ， 詹庆元是团队临床工作负责人 。 抵达武汉后 ， 詹庆元及其团队共收治了72位危重症患者 ， 除了援助早期有3名患者去世以外 ， 截至3月18日 ， 共成功转出56位患者至普通病房 ， 占收治总人数的八成左右 。 詹庆元说 ， 他对这样的救治结果还算满意 。
大约10天前 ， 詹庆元在自己的社交账号上感慨：“武汉 ， 寒冷的冬天已过去 ， 温暖、美好的春天正在向我们走来 。 ”也大约从那个时候开始 ， 他负责的病房几乎没再转入新的患者 。
把能做的准备都做好
早在1月中旬 ， 詹庆元便开始和武汉的一些同行交流疫情情况 ， 他发现众多医院人满为患 。 詹庆元当时就觉得武汉他肯定得去 ， 个人心理上的准备从那个时候就开始了 。
后来 ， 接到了援助通知后 ， 王辰院士给詹庆元打电话 ， 告诉他援助武汉需要从抢救危重症患者的角度准备 ， 包括人员调配、设备配置等在内的一套完整的方案 。
2月1日 ， 詹庆元和呼吸与危重症医学科及其相关科室的医生、呼吸治疗师、护士等一支完整的团队来到武汉 。 随后 ， 中日医院的大量医用设备也驰援武汉 ， 其中包括3台ECMO(体外膜肺氧合)等一批重要的监测和呼吸支持设备 ， 总价值约1500万元 。 詹庆元的同事们开玩笑说：“把重型武器都搬过来了 。 ”
然而 ， 人员和设备的到位在詹庆元看来都不是最重要的 ， 如果工作流程不顺畅 ， 这些前期准备的作用都无法发挥出来 。 他解释说：“危重症患者的救治需要每一个救治环节都衔接得很好 ， 这些工作平时很容易 ， 但是在一个临时改建的陌生医院病房 ， 应对的是未知传染病 ， 要把工作流程做好其实是非常困难的 。 我们那个时候天天晚上开会讨论如何完善流程 。 ”
詹庆元回忆说 ， 比如在援助早期 ， 麻醉医生特别少 ， 在给患者做气管插管时 ， 和麻醉医生的工作对接有些问题 ， 间接导致团队救治患者的工作流程不顺畅 。
为此 ， 詹庆元及其团队后期做了改进工作：第一 ， 把麻醉时需要的气管插管设备及防护设备提前准备好 ， 放在患者床头；第二 ， 针对那些可能会进行气管插管的患者 ， 提前和家属签好知情同意书 ， “不要等到该插管的时候再去签 ， 那就晚了”；第三 ， 提前通知麻醉医生；第四 ， 气管插管更积极 ， 不能等患者病情十分危重时再插 。 后来 ， 气管插管的患者基本上都抢救回来了 。
2月17日 ， 詹庆元团队和同济医院心脏科团队合作 ， 抢救一名两次大面积心梗同时合并新冠肺炎的危重症患者时 ， 同济医院医生感慨：“你们的东西怎么准备这么全啊 。 ”詹庆元说：“几乎对方需要的任何东西 ， 我们都准备了 。 ”
詹庆元觉得这也和团队平时的积累和训练有关系 。 中日医院平均每年要用100多台ECMO ， ECMO相关操作基本上属于常规工作 。
北京联盟注意到詹庆元介绍 ， 当时 ， 同济医院中法新城院区已经从空间布局上做了很大的改造 ， 援助团队到来以后 ， 主要是对重症病区的通风装置进行了升级 。 此外 ， 将病区分为三部分 ， 绿区是进行了气管插管、无创通气等支持的最危重的患者 ， 红区和蓝区位于绿区两边 ， 用来安置相对较轻的患者 ， 医护人员对应3个治疗区域分成3个治疗组 ， 救治效率得以保证 。
目前 ， 中日友好医院在同济医院中法新城院区重症病区的团队大约有120人 ， 詹庆元觉得这是一支经得起考验的团队 ， 因为病区收治的患者常常是危重症患者 ， 导致团队工作压力非常大 ， “但是团队从来不拒绝这些患者 ， 甚至主动要求收治 。 在非常规情况下 ， 我们也保证了平时治疗的水准 ， 并没有因为患者传染性强、病房临时组建等原因让救治打折扣 。 真的像打仗一样 ， 一旦你发了命令 ， 团队就会无条件去执行 。 ”
狡猾的病毒需要一支更专业的队伍来应对
詹庆元长年从事重症肺炎等呼吸危重症患者的临床救治工作 ， 曾主持撰写国内多个治疗重症呼吸衰竭的临床应用指南 。 然而 ， 他也坦言 ， 这次新冠肺炎的重症患者与他以往接触的病例都不一样 ， “而且差别很大” ， 单从病毒本身来说 ， 早期诊断很困难 ， 很多患者在发病早期几乎没什么症状 ， 病毒“非常非常的狡猾” 。
此外 ， 这个病毒不但攻击肺 ， 还侵犯人体的各个脏器 ， 包括心脏、肠道、肾脏、凝血系统 。 而且该病毒的急性排毒时间很长 ， 詹庆元在临床中发现有的患者40多天核酸检测还未转阴 ， “这在急性病毒感染中是很少见的” 。
从治疗角度 ， 詹庆元根据自己的临床观察发现 ， 部分新冠肺炎重症患者对糖皮质激素的反应效果较好 ， 抗炎药物可能有一定的效果 。 詹庆元说 ， 这些经验都还在总结中 ， 新冠肺炎的发病过程很复杂 ， 对它的了解还不够多 。
截至3月18日 ， 中国新冠肺炎已经累计报告确诊病例80928例 ， 累计死亡病例3245例 。 得益于我国强有力的防治措施 ， 目前国内疫情已呈好转态势 ， 但国外疫情每况愈下 。 3月11日 ， 世界卫生组织(WHO)宣布疫情已构成全球大流行 ， 成为对全人类构成威胁的重大公共卫生事件 。
詹庆元说 ， 新发呼吸道传染病是人类社会永远无法回避的灾难 。 从2003年的严重急性呼吸综合征(SARS) ， 到2009年的新型H1N1流感 ， 再到2012年的中东呼吸综合征(MERS) ， 以及2013年的人感染高致病性禽流感 ， 构成严重威胁的新发传染性疾病中 ， 呼吸道病毒感染占了大多数 。
面对这些呼吸道传染病 ， 呼吸与危重症医学科医生发挥的作用不言而喻 。 詹庆元表示 ， 面对一种新发疾病 ， 在缺乏对其全面了解及明确有效治疗手段的情况下 ， 需借鉴既往病毒性肺炎诊治的相关经验 ， 比如：如何尽早识别高风险患者从而提前干预 ， 如何合理应用抗菌药物及糖皮质激素 ， 从而避免这些药物不合理应用导致的严重后果等 。 特别是面对呼吸困难、低氧血症甚至呼吸衰竭的患者 ， 如何为提供全程的呼吸支持手段 ， 从普通吸氧、经鼻高流量氧疗、无创通气到有创通气 ， 乃至体外膜肺氧合(ECMO) ， 这些都是呼吸与危重病医学科医生的看家本领 。

稿源：(中国青年报)

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标题：「詹庆元」武汉这个重症病区，近八成患者已成功转出