孕妇突发主动脉夹层命悬一线却浑然不觉心外科医生做夹层手术东快讯（记者林雅

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心外科医生做夹层手术

东快讯（采访人员（记者）林雅通讯员杨大文肖灵力郭仪静文/图）怀孕快9个月的二胎妈妈刘丽（化名），突发凶险无比的主动脉夹层，一旦破裂死亡率几乎为100%，母子二人性命不保。生命进入倒计时了，却毫无征兆，然而每过一个小时，她的死亡率就增加1%，面对死亡脚步的逼近，刘丽浑然不觉，犹豫了超24小时后，最终接受手术。

在如此凶险的情况下，14日21时，福建医科大学附属协和医院多学科医生联手营救。万幸，最终母女平安！

妊娠遇到主动脉夹层发病30秒内病人会猝死

13日傍晚，福建医科大学附属协和医院心外科副主任医师陈强接到一个电话，电话来自宁德当地的一名医生。对方说，心脏彩超检查发现一名孕妇合并主动脉夹层，要转院到协和医院。

3个小时后，陈强见到了孕妇刘丽。经查，刘丽血压高达210/120mmHg，体重高达206斤。

随即，陈强迅速联系了妇产科医生进行会诊。

妇产科医师立即携带床旁胎心监护仪，迅速赶到心外科病房。评估与检查后，医生发现刘丽不仅妊娠合并主动脉夹层，同时妊娠合并慢性高血压，还有并发重度子痫前期的可能，还患有妊娠期糖尿病、肥胖、脂肪肝等疾病，可谓是个极为凶险合并症并发症众多的危重孕产妇。所幸胎心监护显示胎儿在宫内情况良好，急诊彩超评估胎儿发育良好，尚未出现宫内缺氧等表现。妇产科医师立即给予对症处理。

“我们见到这名患者时，她发现主动脉夹层不到3小时，人看起来好好的，边走边打着电话。”陈强说，由于病人自我感觉没有任何症状，她对自己的病情及存在的悄然而至的死亡风险毫无所察。“不幸中的万幸，她在生产前做了一个心脏彩超。”

进一步确诊结果出来了，“主动脉夹层DebakeyШ型”，这是一种最凶险的大血管病。

陈强介绍，主动脉是生命“主干线”，血流量巨大，3层结构紧密贴合，共同承载血液的通过。当主动脉内膜破裂，在强有力的血液冲击下，内膜和中层逐渐分离形成假腔和真腔，被称为“主动脉夹层”。

发生“夹层”部位的血管壁厚度可能仅为正常厚度的1/10，稍一用力，极易破裂，一旦破裂，病人会在一两分钟内死亡。最凶险的情况是，发病30秒内病人会出现猝死。

死亡率以每小时1%递增她犹豫超24小时才接受手术

刘丽的主动脉从左锁骨处一直撕裂到子宫，最大直径6厘米多，是正常主动脉直径的两倍多，随时可能破裂，这将导致母子双亡的严重后果。急诊手术是唯一的救命方法。

如果不及时进行抢救手术，患者在发病后的第一个24小时之内死亡率以每小时1%递增。

为了说服一个自觉良好的病人做进一步确诊的检查和治疗，医生们颇费了一番工夫。

因为，刘丽自觉没有不舒服的症状，所以并没有马上同意。

病房里，刘丽和丈夫反复思量要不要接受手术，犹豫、考虑了一夜……

病房外，各科的医生也在焦急等待着患者和家属的同意。

终于，刘丽和丈夫同意与医生们放手一搏。而此时，已经超过24小时……

14日21时，心外科与产科，联合心外麻醉科、导管手术室、新生儿科、重症医学科，做好一切术前准备，全部人员到位集结手术室，为手术保驾护航。

麻醉，心脏介入手术拆除主动脉夹层“定时炸弹”；急诊剖宫手术，一个体重3550g的女婴顺利分娩出……

这场生死抢救结束，各科医生回到病房已是15日早晨近7时。连夜10个小时的未合眼辛苦奋战，换来了母女均安。这一切，值了！

医生提醒

主动脉夹层冬季是高发期

刘丽在6年前足月顺产一巨大儿，5年前查出高血压，血压最高时可达175/110mmHg，但她平时不重视血压监测，也从未用药治疗，此次妊娠亦未定期产检。她的“大意”让天天与“生死”打交道的专家都感到心惊肉跳。

医生们提醒，这个病有几点值得大家警惕：主动脉夹层合并妊娠很少见，高血压和主动脉中层疾病是发生主动脉夹层的最重要因素。妊娠是主动脉夹层的独立危险因素，该病常在妊娠7~9个月发病。

妇产科副主任医师罗嘻提醒，凡是有马凡综合征或其他结缔组织疾病）、主动脉疾病家族史、合并高血压病、主动脉瓣疾病、胸主动脉瘤或者既往主动脉手术史等的孕妈妈，都属于主动脉夹层的高危人群。高危孕产妇，应注意对主动脉夹层的筛查，且在4~8周时尽早做心脏超声检查，及时评估病情与妊娠风险。

“冬天天气比较寒冷，导致人的血管收缩血压升高，也容易诱发主动脉夹层。”同时，心外科副主任医师陈强也强调。

孕妇突发主动脉夹层 命悬一线却浑然不觉

孕妇突发主动脉夹层命悬一线却浑然不觉