中风后怎么恢复到正常？初期一定要注意这件事主持人：冬季

主持人：冬季，是“中风”高发季！“人之百病，莫大于中风”，因为中风发病急，又难以预测，病死率和致残率较高，如果得不到及时治疗和有效康复，很多患者将面临不能言语、口眼歪斜、瘫痪或半身不遂。中风在我国的发病率很高，而且不仅仅是中老年人的专利了，青壮年得中风的也逐渐多了，在小区或街道上，经常能见到中风后偏瘫的患者，有的在努力地练习走路，有的在费力地使用健身器材。

那么，这些练习方法正确吗?中风后的肢体功能障碍该怎么办?

今天，我们邀请到了郑州大学第五附属医院康复医学科副主任关晨霞，作客演播室和我们谈谈中风后如何康复的问题，欢迎关主任。

关主任：主持人好，各位网友大家好！

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1.主持人：关主任，目前，中风在我国是一个怎样的发病情况呢？

关主任：中风，是过去我们对脑血管意外的统称，现代医学称它为脑卒中。

中国中风病人有1200多万，发病率排名世界第一。每年因中风死亡的人数就达到了200万，剩下的中风后幸存的患者中，高达80%都有不同程度的残疾，其中重残占40%!

中风分为脑血栓和脑出血两类，具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率的“四高”特点，多发生于中老年人，尤其在冬季，三高人群非常危险。因为现在进入冬季，气温降低，人体血管开始收缩甚至痉挛，造成血压上升，心脏负荷随之增加，导致脑出血和脑梗死的几率加大。

而我国脑中风发病率之所以世界第一，一个重要的原因是人口老龄化，另一个原因就是发病年轻化，因为年轻人精神压力大、熬夜、加班、工作紧张、生活习惯不好等等，久而久之也很容易出现脑中风。

2.主持人：很多人这样形容脑中风——“非死即残”，对中风患者来说，想恢复正常真的太难了，有很多人都放弃了。作为医生，为什么一定要建议患者康复？

关主任：在老百姓的观念里，得了病就要打针吃药，这样病才能好，尤其是得了中风这样的大病，更要多吃药打针才能好，甚至希望有“灵丹妙药”，一吃就好。

其实，中风患者度过急性期病情稳定以后，除了药物治疗外，对于偏瘫、说不了话、咽不成饭这些问题，光靠打针吃药是解决不了的，只有通过系统的康复训练才能得到最大限度的恢复，缩短病程，早日回归家庭，部分功能较好的甚至可以重返工作岗位。

3.主持人：既然康复训练这么重要，那应该从什么时候开始呢？

关主任：中风后康复治疗一定要早期介入，早期康复有利于防止肌肉废用性萎缩，有效预防或减少肺部感染、尿路感染、骨质疏松、压疮等并发症，可缩短住院时间。

早期介入要早到什么时间呢？如果太早了，患者病情还不稳定，太晚了又容易耽误治疗，这就要求我们把握一个合适的介入时机。

那么，对于脑梗死的患者，在生命体征(如血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度等)稳定48小时以后，同时神经系统症状没有加重的情况下就可以开始康复训练了；而对于脑出血的患者，因为患者脑水肿程度相对较重，一般在发病后1-2周，病情稳定后，再开始进行康复训练。

患者在神经内科、神经外科住院期间，药物治疗的同时还要循序渐进地进行早期、科学、合理的床边康复治疗，等度过了急性期，神经内科或神经外科的治疗结束后，就要转到康复科，继续进一步的康复治疗。

4.主持人：您所说的康复科的康复治疗，指的是哪些方法?

关主任：中风后康复治疗有两个重要的环节，我们先来说第一种：采用综合康复训练。

它包括运动疗法、作业疗法、言语疗法、传统疗法、心理疗法、认知训练等，减轻中风引起的运动障碍、言语不清、吞咽困难、心理障碍、认知障碍等功能缺损，提高患者的生活质量，使患者尽早告别依赖，走向独立。

康复的实质是“学习、锻炼、再锻炼、再学习”，不管是运动疗法还是作业疗法，都要求患者理解训练要领，积极投入，就像在学校上学一样，老师认真教，学生积极主动学，这样才可以达到理想的效果。

5.主持人：有些患者或者家属感觉康复训练不就是动动胳膊动动腿吗?好像没什么技术含量，自己在家锻炼就行。

关主任：这是非常错误的认识，早期不正确的活动，使用不合适的器械，将导致关节损伤、疼痛、活动受限；而一味进行肌力训练，如手握橡皮圈等，将导致痉挛的加重，甚至出现关节挛缩变形，这就是我们所说的“误用综合征”。

我们在临床上也经常见到这样的病例，患者自己在家进行错误的锻炼，不但延误了最佳的康复时机，又给患者带来了不必要的痛苦。

所以，建议患者要到专门的康复机构进行专业的训练或指导。

6.主持人：脑中风其中的一个特点就是“高复发率”，那对于多次发生脑卒中的患者，该采取什么样的康复手段，才能降低再次复发的风险？

关主任：这就是我要讲的第二个康复治疗环节，即“二级预防”。对引发脑卒中的危险因素，我们通过积极干预，来降低脑卒中复发率，具体的做法就是：

比如，戒烟、戒酒、控制体重，积极控制血压、血糖、血脂、抗血小板聚集(如大家所熟知的阿司匹林)、治疗颈动脉狭窄(他汀类药物)、防治高同型半胱氨酸血症(叶酸、维生素B6及B12)等。

在住院期间，上述这些二级预防措施还是比较容易做到的，问题是出院以后因为各种原因，有相当一部分患者不能坚持，建议大家一定要按照出院医嘱服用药物，并且定期到社区或者医院复查各项指标是否达标，尽可能地减少复发的风险。

主持人：中风患者经过急性期、恢复期的系统治疗后，仍然有一部分患者还存在功能障碍，那这部分患者在结束康复疗程后，回到家里有哪些注意事项呢？家属又该怎么做？

关主任：第1，根据出院时医生提供的康复方案，家属要协助患者继续锻炼，在进行站立或行走练习时尽量站在患者的患侧，以防跌倒，避免用力拉患者的患侧手和上肢，这样很容易导致肩关节半脱位。还要定期回医院复诊，了解练习方案是否需要调整。

第2，很多患者中风后会出现抑郁和情绪不稳定，除了患者本身要调整心态，克服焦急情绪外，家属也要多体谅患者，积极开导、安慰、鼓励患者。在日常生活及训练中避免使用负面词语，比如“你怎么这么笨，就这一个动作，还学不会”，这类的话不要说，尽量让患者保持心情舒畅，重建积极的人生观。

第3，家属也不要万事包办，让患者尽可能独立完成自己力所能及的事情，这是非常重要的。有些患者经过训练后是可以独立完成穿衣、进食、洗漱等日常动作的，但由于动作较慢，或者家属出于照顾患者的“好心”而全部代劳，这种“照顾”是要不得的。

为什么呢？让患者自己完成日常动作既是一种锻炼方式，也能在这个过程中让患者感受到能够自理的成就感，有助于患者的心理康复，而且也符合我们的康复目标——康复的最终目标就是让患者生活自理，回归家庭与社会。

第4，如果是卧床的患者，家属要加强皮肤护理、饮食护理及大小便护理，防止出现压疮、肺部感染、尿路感染等并发症。

第5，现在天气越来越冷了，最后一点要提醒大家注意的是：避免使用热水袋给患者保暖，因为大多数患者感觉迟钝，使用热水袋容易烫伤，而且烫伤了也感觉不到，给后续的护理及治疗带来不必要的麻烦。

主持人结语：在过去我也很少了解中风的康复问题，今天听了您的讲解，受益匪浅！相信网友们也有所收获。对中风患者，不管是患者本人还是家属，都不要轻言放弃，积极乐观，遵从医嘱坚持进行康复治疗，才能早日回归家庭与社会。

非常感谢关主任的讲解。我们下期节目再见！