医院应重塑三大核心流程网医疗平台论证会的30多名国际嘉宾齐聚

昨天下午，来无锡参观物联网医疗平台论证会的30多名国际嘉宾齐聚无锡二院，参观考察中国医院的建设发展。这次来院参观的嘉宾均为来自世界各地健康领域的上层高管，对于世界各地医疗界的发展颇有研究。易利华院长介绍了无锡二院与普仁医疗集团改革和发展的基本情况，着重介绍了无锡二院在新医改背景下，医院管理4.0时代，通过医院管理创新，医院管理科学化、国际化、信息化等手段，重塑医院三个核心流程的系统创新，在场所有嘉宾反响热烈，在此记录一二，供关注者参考。

-----------这是傻大方资讯的优美分界线----------------

第一，医院管理流程的创新。结合医院精益管理的要求和医院管理的执行目标，我们提出了以下十点医院管理流程创新举措：

1、医院“人才树”工程的构建。我们将医学人才按照“树形结构”进行培养，从“基底”，即新职工和普通医务人员，到“树干”，即后备学科带头人，再到“树冠”，即名医和学科带头人，这样一个完整医学人才培养体系的构建。同时，针对员工不同职业阶段提出不同的成长目标，实现医学人才的个性化培养。

2、日间手术路径化管理。近两年无锡二院开展了4300余台日间手术，并且创新实行单病种临床路径管理，按照病种制定了独创性的日间手术临床路径。该路径将术前检查、评估、手术、术后观察等诊疗活动具体到时、分。

3、基于大数据的医院战略计分卡绩效考核体系。我们采用平衡计分卡的形式对医院、部门、个人绩效等进行评价，同时通过增加核心要素和动态管理要素，创新形成了战略计分卡的绩效考核体系，并以信息化支撑医院绩效考核分配的落实。

4、院长代表门诊常设制。通过引入客户关系管理理论和借鉴酒店“大堂经理”角色，医院每天安排一位经院长授权的中层干部在门诊一线，时刻了解医院服务、管理状况，接待病人的投诉、反映与表扬，及时协调处理各种突发问题。

5、实行机关事业部制改革。在坚持部门内设科室总数不变的前提下，我们按照事业部制要求，将医院原有20多个职能部门和临时机构整合重组为7个部，内部管理精简高效，医院管理效能得以提升。

6、医院服务承诺制创新。我们把医院服务作为医院管理的中心，针对管理中存在的“顽症”，引入并推行“八项承诺服务”管理模式，大大提高了服务效率和综合满意度。

7、出院患者床边结算新模式。我们通过改变医院服务流程，将出院患者的结算手续直接由财务人员到床边进行办理，极大方便患者的同时，也有效促进医患间的沟通。

8、医院拖把抹布集中清洗消毒管理新模式。我们在JCI评审理念引导下，设立了独立的清洗消毒中心，对全院各诊疗单元的拖把、抹布进行集中清洗、消毒及配供服务，致力于构建科学规范的后勤配送服务体系。

9、SBAR医护交班新模式。我们引用了SBAR交班模式，对重点病人、手术病人等进行重点关注，防止意外情况的发生，有效地提升患者安全。

10、住院患者出院带药集约化管理新模式。我们通过设立出院带药发放中心，将用药医嘱审核、药物发放、用药指导及咨询等服务环节进行优化整合，由药师在发药中心一站式解决。病人办理完出院结算手续后直接到发药中心领药并接受药师的用药指导，缩短病人等候时间，拉近了药师与病人之间的距离，确保了用药安全，提高病人满意度。

-----------这是傻大方资讯的优美分界线----------------

第二，医院医疗流程的创新。结合JCI评审的要求和医院医疗服务的执行目标，我们提出了以下六点医院医疗流程创新举措：

1、突出医院管理重点。我们根据JCI评审的要求，并且结合实际医院管理中发现的问题，提出了国际患者安全目标、医疗流程再造、保障患者及家属权利、患者评估、院感控制、医院安全文化等15项医院管理重点要求，并将此作为全院的重点改进项目。

2、落实患者安全目标。我们高度关注患者安全，从患者身份识别、有效沟通、手术安全核查、高警讯药品管理、手卫生、防跌倒等方面入手，确保国际患者安全目标的实现。

3、强化医院闭环管理。我们对全院的药品全部进行闭环管理，从医师开具医嘱到患者拿到药物的整个过程，做到全程可跟踪、可追溯，保证了患者用药安全。同时，我们对全院的耗材使用以及危急值的报告也已经全部进行闭环管理。

4、注重医院流程再造。我们通过对门诊挂号流程、门急诊患者住院流程、住院患者借床流程、出院工作流程、转院流程等相关医院服务流程的优化和改进，在方便患者的同时，也履行了“以患者为中心”的医疗服务理念。

5、保障患者及家属的权利。我们通过第一时间告知患者的权利和义务、落实知情同意、保护患者隐私等方式，致力于与患者建立相互信任和交流的环境。同时，我院对各专科常见疾病进行梳理，制定出118个常见病种的健康教育指南，并向每一位患者发放，将健康教育创新引入临床护理路径，保障其有效实施。

6、开展患者评估。我院制定了《患者评估和再评估制度》，对各种评估的内容和完成时限都作了规定。建立健全了全院14张评估表单，评估内容涵盖患者基本资料、生命体征、生活状态、社会心理、疼痛、营养等方面。

-----------这是傻大方资讯的优美分界线----------------

第三，医院信息流程的创新。结合HIMSS评审的要求和医院信息服务的执行目标，我们提出了以下七点医院信息流程创新举措：

1、全面实行单点登录。为避免过去多点登录带来的操作繁琐，我们将各个应用系统、病人信息、决策支持应用等集成在同一平台上，实行单点登录，有效提升了用户界面的友好性和可操作性。

2、建立患者360度视图。一是院内信息共享，通过患者院内主索引，调阅患者院内电子病历、医嘱明细、检查、检验、病理、血透、心电等报告；二是区域信息共享，通过患者区域主索引，调阅患者在无锡市内各家医院的医疗数据。

3、全面实行用药闭环管理。一是智能药库房条码化管理，通过打印条码与电子药监码进行绑定，实现药品在各个环节可以扫码确认；二是PIVAS系统进行扫码审核、加药、复核等闭环确认，配好之后打印条码供病区闭环扫描；三是病区通过新的移动护理程序进行病区药品闭环管理。

4、全面建立急诊管理系统。这一系统主要包含急诊预检分诊和急诊临床管理两个子系统，前者可通过设备自动采集体征信息，并根据体征信息自动为患者评分定级，后者主要是可自动采集设备数据，支持急诊临床医护文书、移动巡床、医嘱管理等模块功能。

5、全面建立精细化管理闭环。通过建立医疗事件上报管理系统、医疗风险监控管理系统以及全院交接班管理系统，有效实现相关医疗管理、交接班管理的闭环操作，进一步提升医院精细化管理的内涵建设。

6、建立临床决策支持系统。我们利用CDSS相关的规则引擎技术，实时监控技术、自动提醒系统、基于医嘱的诊疗驱动行为知识库，以及智能诊疗支持等，在全院范围内开发了危急值监测与管理系统，UpToDate临床知识库，智能临床路径支持系统，基于文书的临床决策支持系统，检验、检查和用药合理性检测的支持系统等，有效提高医疗质量、提升患者安全，也为临床诊疗决策提供了大数据的信息支持与参考。

7、有效进行患者主索引管理。我们通过急诊预检分诊刷卡、门诊发票二维码扫码、门诊药房扫码取药、检查申请单扫码、采血检验扫码、住院申请单二维码扫码、患者腕带扫码、医嘱扫码等方式，对患者主索引进行有效管理，为进一步简化医疗流程和患者身份的正确识别提供了有效帮助。

-----------这是傻大方资讯的优美分界线----------------

交流会过后，国际来访者纷纷提问，如：美国医院管理评价标准与中国的有什么不同，你们有哪些创新？在美国有很多医院的药品闭环尚未实现，你们是如何实现的？你们医院与社会其他社会行业如何开展外包服务合作？你们是如何看待患者满意度的？等等。我们都给予了一一解答，他们一致表示称赞和关注。

-----------这是傻大方资讯的优美分界线----------------