三级医院取消普通内科门诊，到底该不该？

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正文开始：

改革需要多做基础性工作，任何强制性举措都不靠谱。

作者 |

徐毓才

来源 | "医学界"微信号

最近，一些地方三级医院取消普通内科门诊，引发业界广泛热议。

有的认为取消了好，有利于缓解大医院人满为患局面，让很多不该去大医院看门诊的普通患者按照“基层首诊”原则实现分级诊疗，充分发挥各级医疗机构职能，更加有效发挥大医院看大病重病作用。让大医院医生把大部分精力投在研究解决临床中的疑难杂症，大医院医生做应该做的事。

这一点正符合《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发〔2015〕70号）关于“各级各类医疗机构诊疗服务功能定位”：

城市三级医院主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务。坚持群众自愿、政策引导，鼓励并逐步规范常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊，对于超出基层医疗卫生机构功能定位和服务能力的疾病，由基层医疗卫生机构为患者提供转诊服务。

然而，我们目前各级医疗机构的实际情况是，基层医疗机构医疗服务能力并不受当地居民认可，群众“首诊”并不首选“基层”。因为，群众担心，即使自己没什么大问题，在病情没明确之前，去社区医院看总有点不放心，万一被误诊了呢？毕竟人命关天呀？！

而且由于近几年来，国家推行“基本药物制度”，基层医疗机构只能使用“基本药物”，使用非基本药物受到很大限制，加上很多地方实行“集中”配送，不少基层医疗机构药品并不齐全，患者治疗需要的药品还得去药店或者大医院配。还有一些居住在大医院附近的人，如果取消大医院普通内科门诊，自己有了病还得“舍近求远”去社区医院这样一来，反而增添了很多麻烦。所以，有人认为，如此一取了之看起来过于简单粗暴。

那么，怎么妥善解决这一问题呢？笔者认为，

可以从以下几个方面发力：

如此，群众就可以就近享受到需要的满意的放心的基本医疗卫生服务，何必又来强制取消大医院普通内科门诊呢？

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