治疗大三阳乙肝, 总疗程要4年以上, 你知道了么? 很多人都知道乙肝治疗是个难题

很多人都知道乙肝治疗是个难题，尤其是疗程，大家都以为治疗乙肝要终身服药，其实不一定的。慢性乙型肝炎分两种，一种是HBeAg阳性的慢性乙型肝炎，粗略地讲叫做“大三阳乙肝”，还有一种是HBeAg阴性的慢性乙型肝炎，粗略地讲叫做“小三阳乙肝”，都是乙肝，但是一个是大三阳，一个是小三阳，两者是不同的。

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对于HBeAg阳性的慢性乙型肝炎，如果使用口服抗病毒药物治疗（核苷类药物），那么总疗程至少要4年，这是2015年版的《慢性乙型肝炎防治指南》重磅提出来的，以前大家一直以为要终身服药了，但其实现在的研究认为，不一定需要终身，像这个大三阳乙肝，口服抗病毒药物的话疗程至少4年，有可能是5年、6年.....甚至10年，但一定要4年以上，再短的疗程一旦停药非常容易复发，所以更短的疗程是不允许的。即便是4年、5年的疗程一旦停药，也是容易复发的，所以应该在医生的指导下使用。

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口服核苷类药物抗病毒，总疗程至少4年，在这期间，如果达到了乙肝DNA低于检测值、转氨酶恢复正常、HBeAg转阴（变为小三阳），再巩固治疗至少3年，仍保持不变者，就可以考虑停药。比如你现在服用核苷类药物治疗3年了，某一天检查发现指标都达到了，那么最起码还要再巩固3年，才能考虑停药，那么总疗程实际上是6年。如果你治疗了5年，才达到那个目标，也还是得再巩固3年，总疗程就是8年了。其实总疗程多少年也说不定的，目前还是个漂浮的数据，总之越长越好，毕竟我们是抑制了病毒，不是完全干掉了病毒，藏在肝细胞核里面的乙肝病毒cccDNA还没被杀掉D ，一旦停药了还是难免会重新浮头出来搞事。

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所以指南在指明了疗程之后，加上了一句：延长疗程可减少复发。这句话虽然简短，但是分量很重。这也是目前的无奈，我们无法彻底根治乙肝病毒。但是疗程越长意味着使用药物时间越长，花费越多，而且药物带来的不良反应肯定也会越多，所以要权衡利弊。

HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者，在使用口服核苷类药物抗病毒的时候，如果达到了上述目标，那么在医生的指导下可以考虑停药。但仍叮嘱：延长疗程可减少复发。

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而HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者，如果使用的是干扰素抗病毒治疗，那么推荐的疗程则是1年。远远比口服核苷类药物要短，这也是干扰素治疗的优势，疗程短，缺点是疗效相对差，而且不良反应更大。因为干扰素是激发了人体免疫，而不是直接去抑制乙肝病毒（虽然也有这个作用，但更重要的是激发人体免疫）。所谓正气存内，邪不可干。