咳痰20年，竟是因为它！来源：呼吸内镜指

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正文开始：

来源：

呼吸内镜指南

作者：

王洪武

咳痰20年，竟是因为它……？

叶先生今年52岁反复咳嗽、咳痰20余年。半月前突然症状加重，开始出现咯血症状。曾长期在外院误诊为慢支、支扩。为进一步治疗转来我院。

入院后检查

胸部CT示：左下支气管可见高密度影，左肺下叶大片絮样模糊影，内见不规则空腔。全麻下行气管镜检查，可见左下叶基底段开口一个黑色不规则异物，周围见肉芽组织。

遂用活检钳分离肉芽组织，异物松动后用异物钳夹住异物尖锐端，缓慢拉动异物，经气管、声门取出。异物为动物骨骼(猪排骨)，约2.5cm×1.0cm。

气管异物是指被误吸入气管、支气管内并无法自行咳出的异物。异物的种类多种多样，常见的有动物骨头、鱼刺、金属物品、义齿等。常见于儿童，占儿童意外伤害的第三位。常年人相对较少。老年人由于咽喉反射迟钝，气道灵敏度差，发生率有所增高。

气道异物临床表现差异较大，患者可无临床症状，或表现为咳嗽、咳痰、咯血等表现，严重者可出现胸痛、气促，甚至可出现窒息、死亡。如患者有呛咳等可疑物吸入史，并有咳嗽、咳痰、呼吸困难等表现，应警惕气道异物；反复发生的局部部位阻塞性肺炎、肺不张等应及时行气管镜检查排除气道异物的可能性。

经验总结：

该病例异物阻塞左下叶支气管，病史长，导致远端反复感染，最终造成肺部空洞形成，容易误诊为支气管扩张，肺胀肿。该患者属于长期误诊的典型病例，未能及时行气管镜检查是误诊的主要原因。

左下支气管可见高密度影，左肺下叶大片絮样模糊影，内见不规则空腔

左下叶基底段开口一个黑色不规则异物

异物为动物骨骼，约2.5cm×1.0cm

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