新型口服降糖药上市！控血糖、护血管，还能降低50%死亡率友会指导专家巩秋红：中国医学科学院阜

指导专家

巩秋红：中国医学科学院阜外医院内分泌科副主任

擅长：糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖、内分泌性高血压等

出诊时间：周二上午、周三下午、周五上午

你吃过的降糖药，它们除了降糖，其实还有很多副作用？这是真的！

这款新型口服降糖药，控血糖、护血管，还能降低死亡率！

SGLT-2抑制剂来了~SGLT-2降低死亡率达51%

SGLT-2抑制剂是一类新型的糖尿病口服药物，在庞大的糖尿病药物家族中，它算是一个年轻又富有创新性的“小伙子”。

据首个评估Ⅱ型糖尿病患者接受新型降糖药物SGLT2抑制剂的心衰住院和全因死亡风险的大型真实世界研究结果（CVD-REAL研究）显示：相比其他降糖药物，使用SGLT-2抑制剂的Ⅱ型糖尿病患者的全因死亡风险降低了51%。它的出现不仅受到了内分泌科医生的关注，也引起了心血管科医生的兴趣。从苹果树皮里发现SGLT-2

SGLT-2抑制剂是法国化学家从苹果树树皮中发现的具有降糖效果的一类成分，不同于传统的胰岛素、二甲双胍、DPP-4抑制剂等药物，其作用机理非常创新。

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SGLT-2抑制剂降血糖并不依赖于胰岛素，而是通过作用于肾脏的肾小管，让更多的葡萄糖从肾小管中排出，进入到尿液排出体外，从而达到降血糖的目的。SGLT-2有三大功效

据SGLT-2抑制剂坎格列净的心血管评估研究（CANVAS）及2型糖尿病患者恩格列净心血管结局事件试验结果（EMPA-REG）显示：SGLT-2抑制剂不仅不增加低血糖风险，而且还能减轻体重、降低血压和血尿酸水平，最重要的是能够降低引起心血管类疾病的风险。

功效一：SGLT-2抑制剂不仅能降低血糖，同时还有减轻体重的作用。而体重的减轻，体内体脂量的减少，也会使心脉上的脂肪量减少，这就意味着糖尿病患者炎症反应减少，心肌的纤维化也会减少。

功效二：SGLT-2抑制剂在促进尿糖排泄的同时，还可以排泄多余的尿酸，使促使动脉粥样硬化的血尿酸下降。

功效三：SGLT-2抑制剂也会使尿钠的排泄增多，引起血压的下降，从而减轻心脏和血管的负荷。专家提醒，科学选药

专家提醒：高血糖对心脑血管是有危害性的，一般约60%的糖尿病患者死于心脑血管疾病，随着糖化血红蛋白每增加1%，心衰的风险就会增加16%。因此，糖友用药不仅是要降糖，更要注重远期的慢病管理，降低动脉粥样硬化性心脑血管疾病的发生。

大陆上市：目前为止，SGLT-2抑制剂有达格列净、恩格列净、卡格列净等品种，前两种已于2017年在中国大陆获批上市。

本文为健康时报采访人员（记者）任璇采写

本期编辑：李颖超