【我的社区家庭医生】第四期：临汾街道社区卫生服务中心 看"
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许多老百姓认为，家庭医生就是上门医生，但事实上，家庭医生的工作是以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围，对患者进行长期负责制的照顾。家庭医生经常在全科门诊、社区服务站点等提供诊疗服务、公共卫生服务和健康管理。家庭医生是否上门服务要看病情，主要针对卧床等行动不便的病人。
上海市卫生计生委与上海电视台新闻综合频道合作的“我的社区家庭医生”，每周一在上海电视台新闻综合频道17:30的新闻坊栏目播出。
在家庭医生签约的病人中，有相当一部分是患有慢性病的老年人。他们或许称不上有什么"大病"，但都饱受多种疾病的困扰。如果去大医院，得跑好多个科室，治疗效果也不显著。10年前，临汾街道社区卫生服务中心针对这些病人进行慢性病精细化管理的探索。
李华卿老人一家是临汾街道社区卫生服务中心家庭医生胡晓燕最早的签约病人，找胡医生看病十多年，从没换过人。10年前搬来临汾时，李老伯老伴的糖尿病指标正居高不下。当时看过许多家医院，中医也看过，都看不好。到胡医生这儿后，按照她的医嘱吃药，一点点低了下去，一直到现在控制得都很好。除了用药，饮食上胡医生也会指点，现在一家人的健康都交给她负责。
李焕金老人的病情更为复杂。10年前，李老伯就由于脑梗后遗症而行动困难，还有高血压、糖尿病、心动过速集于一身。以前李老伯看病要看很多科室，每个科室都会给他开各种药；签约以后看胡医生一个人就可以了，胡医生会把老伯的要理一遍，重复的删掉，必须要吃的留下来，而且胡医生更关注李老伯的生活习惯。
现在的李老伯，几乎从中风后遗症中康复过来了，糖尿病得到了控制，心动过速也消失了。这些改变的过程听起来波澜不惊，其实是家庭医生连续几年无微不至的调整和说教，如滴水穿石。所以家庭医生，与其说是健康的治疗者，不如说是健康的管理者。
探索慢性病精细化10年，2012年起"临汾糖友俱乐部"成立了，每两周组织讲座，医生讲解，病友探讨，前后已有280位成员。
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