杜甫说全国有1亿多人，没他的命，却得了他的病题记今天是世界糖尿病日

题记

今天是世界糖尿病日，所以要发一些糖尿病防治知识，但主要是想怼一下我们老大。为什么呢?

因为前段时间抑郁症日、高血压日，各种大大小小的健康主题日，我们编辑部没动静，老大不高兴了，拿别人的健康文章怼我们，这么重要的节日，我们编辑为什么没写文章？天知道哪些狗文章哪里抄的。但这不是重点，重点是老大觉得好！虽然我也觉得好（被逼的）。

全中国有1亿多糖尿病患者，是名副其实的“糖”朝盛世，所以为了提高大家（主要还是取悦老大）对糖尿病的认识，决定写一篇文章。

但是，我们老大口味比较奇特，如果一本正经地说“为什么会得糖尿病”，“得了糖尿病有什么危害”，肯定入不了他的法眼。其实别人文章都这么写的，但是没办法，“老婆都是别人的美，文章也是别人的好。”

选题想多了，就容易便秘，在马桶上足足坐了半小时都没有便意。边看手机边找选题，突然看到杜甫的诗。大腿一拍，顿时“思如便涌”。诗圣好像生怕别人不知道，写了100多首诗告诉全国人民：“我有糖——尿——病!”

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(为了便于表达，以下文字采用杜甫第一人称表述)

酒虽好，但是会得糖尿病

要说我是怎么得糖尿病，还得从喝酒说起。你们都知道李白爱喝酒，“诗仙斗酒诗百篇”。其实我也不逞多让。你看我一生1400多首诗，有300多首写喝酒，“性豪素嗜酒，嫉恶怀刚肠。”年轻时，我也是一个爱喝酒的是少年。

为什么说我得糖尿病和喝酒有关？你们现代科学研究发现，2型糖尿病的危险因素有很多，比如年龄≥40岁、遗传、肥胖、高血压、血脂异常、动脉粥样硬化以及严重精神疾病等。

我总结了一下，虽然我嗜酒和糖尿病没有直接关系，但是嗜酒却容易导致高血压、血脂异常、动脉粥硬化。也许在我患糖尿病之前已经出现这些疾病，只是我们唐代的医疗条件你也知道的，哪能发现这些病啊。我第一次写糖尿病的诗，大概是44岁左右——“长卿多病久，子夏索居频。”汉代司马相如字长卿，史记说他有糖尿病。没想到和他一样有才的我，也得了糖尿病。

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所以，人到中年，别没事老喝酒，不然你们没我的才，却可能得了我的病。

慢性并发症伴终生

什么？如果不加以有效手段干预，糖尿病病情会日渐加重，直至出现并发症？你这不是废话吗？我也想到全国最好的医院，找最好的医生看病啊。只是我那个年代哪有那么多药，要不然我也不会写“多病所需惟药物，微躯此外更何求”。

自从我得了糖尿病，没过几年，肺结核、糖尿病足、眼病、耳聋、牙齿脱落各种慢性并发症是接踵而来啊。因为这些并发症，我几乎看了所有科室的医生。

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首先是肺结核，我一连写了三首诗提到肺结核——“为吾谢贾公，病肺卧江陀”、“衰年病肺唯高枕，绝塞愁时早闭门”、“叹时药力薄，为客羸瘵成。”你们现代医学研究发现，糖尿病病人糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱，机体正常免疫功能被破坏，所以特别容易发生肺部感染。

别问我是怎么知道得的是肺结核，“羸瘵”也就是你们口中的肺结核，虽然我们那个年代没有细菌培养技术，不能直接发现结核杆菌，但是家人把我都隔离在一条破船上了——“舟中得病移衾枕”。

我就问问，除了肺结核，还有哪个肺部感染需要隔离的？后来我才知道，糖尿病病人，特别是血糖控制较差的，肺结核患病率是正常人的3-10倍。不过，你们的医学这么发达，搞掂肺结核是轻而易举的事。

再有就是糖尿病足。一千多年后的医学研究发现，15%~20%的糖尿病病人会发生糖尿病足。很不幸，我就是那1/5的糖尿病病人。“旧疾廿载来，衰年得无足”，我患糖尿病20年后才发现糖尿病足。听说糖尿病足是糖尿病神经病变、血管病变和感染共同导致的结果，是糖尿病最严重的并发症之一，甚至可能导致截肢。

为了保住我的腿，我经常“卧愁病脚废，徐步视小园”。由于糖尿病足治疗非常困难，所以预防显得尤为重要。有一千多年后的医生告诉我，糖尿病足预防就三句话，我转赠给你们：1.定期到医院复查；2.穿合适的鞋袜；3.高度重视脚部溃疡出现。

患糖尿病没过几年，我的眼也不行了。但是我还是坚持写下“眼复几时暗”，“春水船如天上坐，老年花似雾中看”。后来我的眼科私人医生告诉我，眼部病变也是糖尿病病人常见的慢性并发症之一，最终可能导致失明。而且他还说，大概有1/4的糖尿病病人会患上视网膜病变、白内障、青光眼、视网膜血管阻塞以及缺血性视神经病变。我患的应该是白内障。

从诗句中你们也可以看出，视力下降，看物重叠、模糊……这些都是早期白内障的临床症状。我用切身教训提醒大家，所有糖尿病病人都应该至少每隔2年做一次眼底检查和视力评估。那些血糖、血压或者血脂控制不好的糖尿病病人，即便检查时没发现眼底病变和视力问题，也应该至少1年复查1次。

在白内障出现后不久，紧接着我又发现左耳开始变聋，牙齿脱落。“眼复几时暗，耳从前月聋”、“牙齿半落左耳聋”。我的耳鼻喉科医生告诉我，糖尿病可以直接损害主管听力的第Ⅷ对脑神经，并导致神经性耳聋，而且这种耳聋以后可能从左耳发展为双耳。

口腔科医生说，糖尿病时间长了，不仅影响机体免疫功能，还影响骨骼代谢，牙床上钙逐渐流失，导致牙齿咬起来没有以前有力。而且糖尿病使得唾液减少，降低我对蛀牙的防御，进一步导致牙齿松动。

急性并发症要命

如果说糖尿病的慢性并发症只是给我的日常生活带来困扰的话，并不会要了我的命，那么脑中风发作或者酮症酸中毒这些急症，很可能就是导致我死亡的原因。

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自从得了糖尿病，我一直担心会出现脑中风。他们都说，糖尿病病人发生脑血管病的危险是正常人是4~10倍，特别是脑梗塞最为常见。虽然这时候我已经戒了酒，但是很不幸，在50多岁的时候，脑中风还是发生了。“此身漂泊苦西东，右臂偏枯半耳聋，寂寂系舟双下泪，悠悠伏枕左书空。”右臂偏枯就是偏瘫，这是中风典型症状之一。

最后几年，一直血糖控制不佳的我，感觉已经病入膏肓了。极度口渴、食欲不振、恶心呕吐、疲乏无力、全身疼痛，有一段时间还卧床不起。“闭目逾十旬，大江不止渴”、“临餐吐更食，常恐违抚孤”、“病身虚俊味，何幸饫儿童”。医生告诉我这些极度口渴、恶心呕吐、食欲不振的症状都可能是酮症酸中毒的早期症状。只可惜唐朝没有苹果，我不知道酮症酸中毒的烂苹果味到底是什么味。

终于在59岁那年的冬天，在写完最后一首诗《风疾舟中伏枕书怀》后，我离开了人世。死因也许是脑中风再次发作，也许是酮症酸中毒，但这些都不重要。重要的是现在正在罹患糖尿病的你们，能从我一生血糖控制不佳中吸取教训。

我是不幸的，没有医，没有药，任由糖尿病并发症发生发展。但你们是幸运的，现代医学如此发达，既有各种检验技术，也有各种先进的降糖药。