【病例讨论】呕吐、腹泻伴三系减低，这是为啥？( 八 ) 来源：医学之声

①肠管胀气，不除外肠梗阻，建议做 CT 进一步检奄；

②腹主动脉旁淋巴结肿大

。立位腹平片示：肠管普遍充气，左上腹部见一较大充气肠管，左中腹部及下腹部见数个小液平。结肠镜检查未见明显异常。腹部 CT 示腹主动脉旁淋巴结肿大；小肠双重造影检查，结果示空肠多发憩室，最大约 3. 7cm x3cm ；血沉(ESR)27 mm/h，C-反应蛋白(CRP)18.1 mg /L，总蛋白52.1 g/L，白蛋白(ALB)24 g/L，免疫球蛋白、ANA+ENA系列及肿瘤标志物均阴性。

考虑患者症状与憩室炎症有关，联合应用左氧氟沙星、替硝唑抗炎，及营养支持、调整水电解质平衡等治疗。患者合并肠梗阻，应用禁食水、胃肠减压等内科保守治疗后，肠梗阻症状有所缓解。经抗感染治疗后，患者白细胞及血小板均恢复至正常水平，但仍有贫血，实验室检查血清铁及叶酸、维生素 B12 等均正常。从治疗经过来看，考虑患者当初血细胞降低与强室引起的慢性感染有关。另外，追问病史，患者发病初期曾服用大量中药，也不除外药物性骨髓抑制的可能。