新型催眠药：唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆的区别作者：Gcplive来源：药评中心问题1：

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新型催眠药：唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆的区别。普隆|催眠药|区别|惊厥|半衰期---

作者：Gcplive

来源：药评中心

问题1：慢性失眠患者不推荐使用哪种保健品或草药？ A. 褪黑素；B. 缬草；C. 炒酸枣仁

问题2：哪种药物不用于睡眠维持障碍患者？A. 佐匹克隆；B. 唑吡坦；C. 扎来普隆

问题3：哪种药物梦游症发生率较高，建议就寝前即刻服用？A. 佐匹克隆；B. 唑吡坦；C. 扎来普隆

目前，临床常用的催眠药有两类，即苯二氮卓类药物（BZDs）和非苯二氮卓类药物（non-BZDs）。老年人和心血管病患者，首选非苯二氮卓类催眠药。

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佐匹克隆（含右佐匹克隆）、扎来普隆和唑吡坦，虽都属于非苯二氮卓类催眠药，但三种药物有较大区别。

一、与苯二氮卓类药物的区别

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苯二氮卓类：非选择性

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激动抑制性γ-氨基丁酸受体（GABAa），具有抗焦虑、镇静、催眠、肌肉松弛和抗惊厥作用；

非苯二氮卓类：选择性

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地激动GABAa受体，具有镇静和催眠作用，但肌肉松弛和抗惊厥作用较弱。

美国老年学会Beers标准认为：苯二氮?类存在认知损伤、跌倒风险，老年人失眠患者应尽量避免使用苯二氮?类药物。

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二、唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆的区别

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1、半衰期

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非苯二氮卓类半衰期较短，次日残余效应

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降低，一般不产生日间困倦。但需要注意的是，在突然停药后，非苯二氮卓类可能产生一过性的失眠反弹

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。

唑吡坦：

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半衰期0.7~3.5小时（平均2.4小时），存在较大个体差异。

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服药2.8~14小时后，约 94%的药物从体内消除，可用于入睡障碍患者。

扎来普隆：

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半衰期1小时，服药4小时后，约 94%的药物从体内消除，可用于入睡障碍患者，不用于睡眠维持障碍患者（不延长总睡眠时间，不减少觉醒次数）。

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2、不良反应

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唑吡坦：梦游症（梦游驾车、做饭、打电话等）发生率较高。

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不仅可在初次用药时出现，而且可在用药一段时间后突然出现

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。仅限用于严重睡眠障碍患者的治疗，用药时间不超过4周。

佐匹克隆：

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可经唾液排泄，最常见不良反应是口腔出现苦味或金属味

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（发生率约4%）。右佐匹克隆是S型佐匹克隆。与佐匹克隆比较，右佐匹克隆的耐受性和撤药症状（如惊厥和失眠反跳）较轻。

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特别提醒：

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同苯二氮卓类，长期使用非苯二氮卓类也可产生耐受性和躯体依赖性，尤其是大剂量应用时。

同苯二氮卓类，非苯二氮卓类过量时也可以用苯二氮卓类拮抗剂氟马西尼治疗。

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3、服药时间

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预期入睡困难时，可于就寝前5~10分钟服用佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆

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；建议就寝前即刻服用唑吡坦（理论上可减少梦游事件风险）。

扎来普隆半衰期短，消除快，次日残余效应小。若夜间醒来无法再次入睡，且距预期起床时间≥4小时，可以服用扎来普隆。

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特别提醒：

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非苯二氮卓类催眠药，应从小剂量开始，当达到有效剂量后，不轻易减少或增加剂量。

非苯二氮卓类催眠药，虽然半衰期较短，但研究结果表明每周服药3~5天，即可达到睡眠要求，不需要每晚用药。

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总之，使用催眠药不是治疗失眠的首选和理想方法，但需要服用催眠药治疗时，合理使用催眠药物非常重要

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，包括给药时间。