“国货一哥”马应龙痔疮膏正当红，川贝枇杷膏又登美国舞台经此一役

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还记得横扫美国亚马逊的马应龙痔疮膏吗？曾经一度成为比老干妈更耀眼的国货明星，拯救了一大批水深火热的美国人，售价虽然一路攀升，亚马逊售价现为$11.87，网站库存却显示非常紧张！

在一千多条Amazon售后评论里，美国消费者更是极尽溢美之词来形容这种神奇的中国药膏。这位五星评价先生直接诟病美国的痔疮膏都是垃圾，没有一种能解决问题，都只是缓解症状！这是他使用的第一管马应龙药膏，只有冰冰凉凉的马应龙能让他彻底放飞。

一名匿名用户甚至觉得马应龙的发明者应该拿诺贝尔奖，给他提供奥运会前排座位，给他的孩子提供常青藤学校的入学机会，只因为马应龙药膏让他的身体能正常运作了……

经此一役，马应龙扬名海外，也激起了更多人对于中国传统药物的兴趣。近日，Medscape上的一篇文章显示，美国人又将目光转移到了止咳糖浆——川贝枇杷膏上！

作者Philip J. Gregory介绍了风靡一时的Nin Jiom pei pa koa（某品牌蜜炼川贝枇杷膏）其实自1946年开始就在中国仁济医药制造厂投入商业化生产，现已成为咳嗽的一种时尚疗法。他以枇杷膏标注的16种不同成分为基础，从循证医学角度出发，一本正经探究起枇杷膏中缓解咳嗽症状的确切成分。他认为，枇杷膏中的蜂蜜和甘草对于缓解咳嗽有一定的证据支持，而其他成分的作用充其量只是“安慰剂”的效果。

研究显示，蜂蜜是枇杷膏中占比最多的原料，每15毫升枇杷膏中含有800毫克蜂蜜。与其他成分相比，蜂蜜被证明治疗咳嗽最有效。

通过临床试验评估蜂蜜对儿童咳嗽的疗效，发现蜂蜜比苯海拉明或其它安慰剂更有效，但在降低咳嗽频率方面不如右美沙芬有效。基于这一点，还有其他研究组建议，蜂蜜可以作为1岁以上儿科咳嗽患者的一种治疗选择。

他承认川贝母和甘草作为传统的止咳祛痰剂，有着悠久的使用历史。

在动物模型中也发现了川贝母的多种分离成分具有抗咳和抗炎作用，但临床研究尚未证实这些作用也会发生在人身上，因此不置可否。而甘草被认为可以减少喉部粘膜炎症，从而减少咳嗽。临床研究表明，与安慰剂相比，术前使用甘草含片或含甘草的漱口水可以显著降低术后喉咙痛和相关咳嗽。

不过，对于杏仁这一成分，美国人貌似诚惶诚恐。在食用杏子的儿童中，有几例发生了严重的氰化物毒性反应。

杏仁作为一种常用的中药，含有杏仁苷，可以在肠道中水解生成少量的氰酸。氰酸成分能产生镇咳作用，同时也会对儿童产生氰化物毒性。考虑到这种安全隐患，作者建议父母不要轻易给孩子使用这种枇杷膏。

再说枇杷，传统上被用于治疗咳嗽和其他呼吸道疾病，如支气管炎和哮喘。

在动物模型中，枇杷叶提取物被发现具有抗炎和镇痛作用，具有类似于止疼药的作用。不过，枇杷的这些作用还缺乏临床记录。

对于枇杷膏中其它成分，例如款冬、桔梗、柚子皮……Philip都抱以怀疑的态度。他认为，这些成分多数用于咳嗽或作为中药配方的祛痰剂。

然而，现在还缺乏临床证据来支持这些成分会缓解咳嗽。如此看来，枇杷膏在美国走向畅销之路还有点曲折！

无论是马应龙还是川贝枇杷膏，都没有经过FDA的新药申请（NDA）路径进入美国，而是通过国家药品验证号（NDC）这样的“绿色通道”。NDC不用做新药论证，只要提供必要的材料就能申请。

也就是说，在中国有药准字的中药都能够申请NDC，而就在今年，CFDA对中药申报新药做出了新规，不再需要通过临床试验，即只要传统中药企业依据经典名方生产制剂，就可以免去成本高且周期长的临床试验。进入药典的门槛极低，NDC今后也就......

歪国人并不知道中国人从小被教育“是药三分毒”，美国的川贝枇杷膏爱好者显然已不满足于仅拿它来对付感冒咳嗽，除有人随身携带枇杷糖、调成枇杷膏酒外，甚至有人当成日常饮用的“花草茶”。因此，FDA也建议民众

这样过量服用枇杷膏恐将面临健康风险，

无论是什么药，都不能乱吃。

至于这两个药在美国这么火，是不是就说明中药开始走向世界了呢？请看今天“全国II卷”的语文作文题，幸存者偏差了解下~

参考文献：

http://www.medscape.com/viewarticle/897405