糖友看东西模糊别害怕，不一定是糖尿病眼病，不要自己吓自己了很多糖友一旦出现眼睛昏花

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很多糖友一旦出现眼睛昏花，看东西模糊的症状，就怀疑自己是不是得了糖尿病眼病，其实未必，看东西模糊可能与其他因素有关。

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低血糖导致眼昏花

李女士周末和朋友一起去商场购物，不知不觉逛了三四个小时，突然感觉两眼昏花，看东西模糊，身体还有点出冷汗。

李女士担心眼睛出了问题，赶快到医院看急诊，查血糖2.1mmol/L，吃了东西以后，血糖升上来了，眼睛也慢慢不花了。

原来李女士是糖尿病患者，逛街的活动量有点大，又没有像以往一样按时吃饭，就发生了低血糖，低血糖也会使糖友的眼睛变得昏花。

低血糖引起的眼目昏花是暂时的，来得快，去得也快。

降糖药导致眼昏花

李先生得糖尿病两三年了，以前一直吃二甲双胍，最近血糖控制得不理想，在医生的建议下加上了瑞格列奈(商品名如诺和龙、孚来迪)。

治疗半个月后，李先生发现看东西模糊不清，去眼科检查眼底基本正常，没有合并眼部并发症。

仔细阅读瑞格列奈的说明书，才发现这种药有视觉异常的不良反应。李先生在医生的指导下停用了瑞格列奈，改用其他降糖药，视力逐渐恢复了。

瑞格列奈又称为餐时血糖调节剂，能够在餐时快速地促进胰岛素分泌，有效降低餐后血糖，而且不需要饭前30分钟吃药，饭前服用即可。因此，临床应用很广泛。

糖友使用瑞格列奈过程中要注意有无视物模糊的情况出现。瑞格列奈视觉异常的不良反应发生率很低，一旦发生，停用后一般都会恢复，不必过分担心。

打胰岛素打得眼昏花

老张是位老糖友，糖尿病治疗不断升级，从最初一种药就能控制血糖，慢慢变成两种药、三种药，直到现在，开始联合胰岛素控制血糖。

让老张奇怪的是，用了胰岛素后，虽然血糖控制平稳了，但不知怎么回事，眼睛看东西不清楚了。医生告诉老张不要紧，继续打胰岛素，过些日子就会好转的。

老张按照医生的说法去做，果真没多久，眼睛看东西又清楚了。

对于血糖控制不好，近期血糖波动比较大的糖尿病患者，使用胰岛素初期，确实可能出现眼花、视物模糊的情况。

这是因为开始应用胰岛素治疗时，血糖下降快，导致眼睛晶状体及玻璃体内渗透压下降，里面的水分溢出，屈光率下降，看东西就会感觉模糊不清。

这种症状只是暂时的，病友不必担心害怕，一段时间后，一般都能自行恢复，不需要处理。

老眼昏花是假，“糖眼”昏花是真

老王得糖尿病有些年头了，血糖控制得差强人意，空腹血糖经常在10.0mmol/L以上。最近一些日子，老王总觉得看东西模模糊糊，如雾里看花，有时还感觉眼前有小虫飞来飞去，又像有个小黑影挡在自己眼前。

难道真是岁月不饶人，老眼昏花了?

老王来到医院，经过一番检查后才知道，原来自己已经存在严重的糖尿病视网膜病变，最近还有眼底出血，所以出现上述症状。

在医生的指导下，老王经过一段时间的控制血糖、血压、血脂等措施，糖尿病病情平稳后，在眼科进行了激光治疗。治疗后病情得到了控制，但视力并没有明显地恢复。

老王因血糖长期控制不佳，不重视相关并发症筛查的糖友临床上很常见，导致发生糖尿病视网膜病变，视力受损甚至失明。

因为长期的高血糖，眼睛里的微血管泡在“糖”里，也会受到损坏，从而发生糖尿病眼底病变。

由于老王忽略了定期检查眼底，当出现视力变化时，再去眼科检查治疗，往往眼底已有病变，错过了治疗的最佳时机，只能阻止病情恶化，视力完全恢复的可能性已不大。

因此，糖尿病眼病务必以预防为主。

如何预防糖尿病眼病

首先，控制血糖是预防眼病的关键，仅控制血糖还远远不够，要做好包括血压、血脂等危险因素的综合管理。

其次，早期发现是防治眼病进展的关键，不要等到视力出现问题才去检查治疗，那时已经晚了。建议糖友只要一诊断糖尿病，就进行眼底检查，之后至少每年定期做一次眼底检查，这样才可以早期发现问题，尽早采取措施。

综合以上病例可以发现，糖友出现视物模糊的情况有很多种，我们要充分重视起来。

作者:田建卿上海交通大学医学院附属仁济医院内分泌科副主任医师