为什么吃饭会成为一种折磨？健康科普

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为什么吃饭会成为一种折磨？。行为治疗|心理治疗|进食障碍|神经性---

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为什么吃饭会成为一种折磨？。行为治疗|心理治疗|进食障碍|神经性---

吃，对于有的人来说是享受；对于另外一批人来说，却是负累。这一类人便是进食障碍者，进食障碍主要指以反常的摄食行为和心理紊乱行为为特征，伴有显著体重改变和/或生理功能紊乱的一组综合征。

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据报道，澳大利亚阿德莱德一名28岁的女子克劳迪娅，因为患有进食障碍一天吃800多粒泻药，这导致她严重脱水和腹痛，最终不幸去世。因为神经性厌食症，她饱受折磨，却又不敢告知家人，为了给自己的暴瘦找一个合理的理由，她甚至骗家人说患上了晚期卵巢癌，直到去世，这时她的体重仅剩下了35公斤。

另一个患有进食障碍的女生叫圆圆，为此，她曾多次尝试自杀。用脑袋撞墙、开煤气、甚至想过跳楼，离死亡最近的一次，是吞了几十颗安眠药。

按照设想，她很快就会睡去，在不知不觉中离开这个世界。这是她总结的“最舒服”的死亡方法。然而，肠胃的绞痛感很快侵袭了她，大滴的汗珠顺着头发流下来，身体也蜷成了虾米状。她翻来覆去，小心翼翼地不去惊动家人。挣扎了两三个小时后，她还是选择了放弃。用尽气力把手伸进嘴巴里，搅动着喉头，将安眠药吐了出来。这是她再熟悉不过的动作。进食障碍的她连自杀的安眠药都消化不了……

进食障碍有何表现？如何诊断治疗？

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进食障碍主要包括神经性厌食、神经性贪食和神经性呕吐。

1.神经厌食症

主要表现为消瘦，皮下组织明显减少，还出现心动过缓、头昏、低血压、低体温等，严重患者可因低蛋白血症而出现水肿。此外，还可出现内分泌功能紊乱，男性出现性欲减退或阳痿，女性出现闭经等。

诊断：

（1）有意控制进食量，和/或采取过度运动、诱吐、导泻，服用药物等方法以减轻体重。

（2）体重明显下降，与标准体重相比减少了15%或以上。

（3）女性闭经（至少持续三个月未来潮），男性性功能低下，青春期前的患者性器官幼稚型。

治疗：

治疗原则是纠正营养不良，增加体重，同时采取药物和心理治疗等综合治疗。

（1）一般治疗：摄入高热量饮食或/和静脉营养，足量的维生素和微量元素，增加食欲。

（2）药物治疗：以抗抑郁药物为主，可有一定的疗效。

（3）心理治疗：主要采用认知、行为、家庭治疗。认知治疗主要是改变不良认知，消除对肥胖的过分担忧、体象障碍、自卑等。行为治疗常采取阳性强化法，逐步建立起良好的进食习惯，达到目标体重。家庭治疗主要是调整家庭成员的相互关系，改变不良的家庭动力模式。

2.神经性贪食症

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典型症状是难以克制的暴食。暴食可发生在情绪低落、焦虑时，也可发生在没有明显情绪障碍时。暴食后还可出现内疚、自我贬低、担忧、情绪低落或焦虑等表现。

诊断：

（1）发作性不可抗拒的进食欲望和行为，短时间内进食大量的食物。每周至少发作两次，持续至少三个月。

（2）常采取诱吐、导泻、不断禁食等方法，以抵消暴食引起的发胖。

（3）贪食后的后悔与冲突。

治疗：

（1）一般治疗：恢复营养状态和对症治疗。结合患者的营养状况，相关检查结果及目标体重来补充营养物质。

（2）药物治疗：抗抑郁药及抗精神药可有效改善患者的贪食行为。

（3）心理治疗：采取认知行为治疗、精神分析及家庭干预，改善抑郁情绪，减少贪食行为。

3.神经性呕吐

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一般在进食后呕吐，无明显恶心及其他不适表现。患者体重无明显减轻，无内分泌紊乱等现象。

诊断：

（1）自发的或故意诱发的反复发生于进食后的呕吐，呕吐物为刚吃进的食物；

（2）体重减轻不显著（体重保持在正常平均体重值的80%以上）。

治疗：

神经性呕吐的治疗需要心理治疗结合药物治疗。

（1）心理治疗：进行针对性的解释、疏导、支持治疗；也可采用认知行为治疗、厌恶治疗或阳性强化等行为治疗减少呕吐行为。

（2）药物治疗：根据呕吐轻重及实验室检查结果，进行对症支持治疗，如予以维生素、能量合剂等；具有抗焦虑作用的药物，如抗抑郁剂、抗焦虑药对缓解症状也有一定帮助。

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