为什么会得儿童白血病？可能是宝宝缺乏感染 “感染不是问题

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我们是中科院主管、科学出版社主办，与日本知名科普杂志Newton版权合作的一本综合性科普月刊。

近日，一项长达30年的调查研究得出结论：一尘不染的家居环境、过度使用的消毒纸巾以及迫切将宝宝保护起来不被细菌感染的心情，都可以算是导致儿童罹患最常见癌症的诱因之一！

一个世纪以来，儿童急性白血病的病因经常被专家们激烈讨论。儿童急性白血病，又称急性淋巴细胞白血病（

acute lymphoblastic leukaemia

，

ALL

），每

2000

名儿童中就有一人罹患此病。在上世纪

～

年代，罹患

ALL

足以致命。在现今社会，虽然

90%
的患儿最终会被治愈

，但治愈的周期漫长，还会伴随一系列的毒副作用。

来自英国伦敦癌症研究中心的Mel Greaves教授在一项于2018年5月21日发表在NatureReviews Cancer上的论文中明确指出，儿童白血病主要与基因突变和缺乏儿童期的感染有关。在Greaves教授眼中，这一结论同时传达了一些积极的信息，那就是，很多常见的儿童癌症是可以预防的。方法之一就是确保宝宝在1岁之前开始有社交接触。

在大家的印象中，感染才是导致孩子生病的罪魁祸首，怎么现在缺乏感染却成了致病因素？

Greaves教授认为ALL的发病需经过两次突变。首先，每20名儿童中就会有一名在出生时携带突变的基因，显著增加其患病的风险。但在此时，只要他们的免疫系统能正常工作，就不会患病。为了使免疫系统正常工作，婴儿必须要在出生的头一年接触细菌和病毒，勇敢地迎接挑战。

而生活在过于干净的环境中、缺乏挑战的婴儿无疑就错失了让免疫系统正常工作的机会。等到这些孩子在后期又遭遇流感等疾病时，便可能诱发第二种基因突变，进而获得更高的患病几率。

根据调查，ALL在全球的发病率正以1%的速度逐年递增。不同于大多数疾病，ALL的发病率在富裕人群中比例更高。相反，在贫困地区，一个家庭中通常有多个孩子，交叉感染时常发生，ALL的发病率却低得出乎意料。这意味着该疾病或许与我们现代的生活方式有关，类似于1型糖尿病、淋巴癌、多发性硬化症和过敏等疾病。

如位于拉丁美洲的哥斯达黎加。政府投入巨资改善医疗条件和健康体系，并将家庭中孩子的平均数量从7.2减少至2.3。但现在，他们反而要面对淋巴癌、1型糖尿病以及ALL的高发病率。

Greaves教授的论文汇总了包括自己和世界范围内同行的多项研究内容，其中包括人为编辑小鼠基因，使其携带第一种基因突变后，先生活在干净无菌的环境中，后移至肮脏环境后发展成癌症的实例。但同时，Greaves教授也明确指出，家长们不必为自己的行为而感到自责，保护婴儿不受到感染是一种再正常不过的行为，而降低宝宝患病的风险途径众多，比如去日间托儿所参与社交、有年龄稍大的哥哥姐姐、母乳喂养以及选择阴道分娩而非剖腹产等。

该研究的最终目的并非指责父母，而是为相关疫苗或药物的研发提供新的思路。“我希望该研究能对婴儿的生活质量产生积极的影响。研究带给我们最大的启示是儿童白血病或许可以预防，就像我们治疗过敏等疾病时采取的方法一样。也许，只要安全地对婴幼儿进行无害的暴露干预，就能避免疾病的发生。”

ALL是什么？

最常见的儿童癌症

80%的儿童白血病都为ALL型

每20名儿童中就有1名在出生时携带白血病前期基因突变（pre-leukemia mutation）

每2000名儿童中就有1名发病

携带白血病前期基因突变的儿童中约有1%最终发展成白血病

治愈率约为90%

参考文章：

http://www.theguardian.com/society/2018/may/21/most-common-childhood-cancer-partly-caused-by-lack-of-infection

http://www.sciencedaily.com/releases/2018/05/180521131746.htm

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