发现孩子耳朵上长有“小孔”是怎么回事儿，需要治疗吗？健康科普

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耳朵上方的小孔，在民间，老人们习惯把这个小孔叫作“耳仓”，意为可以囤粮的仓库，有这个小孔的人一辈子不愁吃。也有人说这个小孔是“聪明孔”，有这个小孔的孩子比较聪明。

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还有人说，这是人类没有进化完全留下的标志！这个小孔的产生要追溯到胚胎时期，当胚胎发育时形成耳廓的第一、二腮弓融合不全或第一鳃沟封闭不全，便会形成盲道。人类的演化经历了两栖动物-爬行动物-哺乳动物才一步步进化成人类。追溯到某种最原始的脊椎动物，那时他们生活在海洋中，依旧有鳃的结构。虽然人类已经进化，一般不会有鳃的存在。

从医学角度看，它就是遗传性疾病，先天性耳前瘘管，发病率非常高，就是一百人左右，就有一个人有吧。

什么是先天性耳前瘘管？

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先天性耳前耳瘘又称耳孔，指耳部于出生后即有的无症状异常小孔或小瘘管。最常见于耳轮上区或其前部，本病部分为常染色体显性遗传。患者可无症状。耳瘘或耳前瘘是由于第一及第二鳃弓未能很好联合所引起的。最常见于耳轮上区或其前部。多见于男性，同一家族的不同成员可呈双侧或单侧耳瘘。有时在婴儿期或儿童期见间歇排出一种白色乳酪状液体，其中包括细胞碎屑。

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检查可在耳前发现小的瘘管口，以探针可探之有管腔。管口90％位于耳轮脚前，少数位于屏间切迹至同侧口角的连线上，或位于耳廓等少见部位。急性感染者局部可充血、水肿及压痛，成脓者有波动感；长期反复感染者局部可有肉芽组织及瘢痕形成，可有溢脓孔。先天性耳前瘘管短者仅数毫米，个别长者可达外耳道软骨部前壁、腮腺及乳突表面。瘘管长、伸展远者可发生深部感染，在外耳道、乳突及颞肌形成脓肿，故尤需注意检查瘘管管口，以防误诊。

发现孩子耳朵上长有此类“小孔”，需要治疗吗？

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绝大多数人的先天性耳前瘘管终身不出现严重的感染（有很多间断会流出一些白色或淡黄色分泌物，尤其现在小孩家长就非常紧张，担心有什么问题或感染，但事实不属于感染），只要小孩没有感染过，它是不需要治疗。而少数先天性耳前瘘管患者会出现化脓性感染，这些人是需要进行手术治疗，如果不手术就反复发作，给患者带来非常多苦恼及困惑。

建议不要挤压，注意瘘管周围消毒，保持卫生就可以了。但有不少小孩就是莫名其妙感染。如果感染，就很容易形成脓肿如果形成脓肿，就需要切开引流脓液。在就是按时换药及消毒周围皮肤。配合抗生素治疗，效果挺好的。如果先天性耳前瘘管感染过一次以后就非常容易反复发作。发作就可以形成疤痕组织，给后期手术带来很大困难。所以建议炎症控制住后，手术治疗，手术需要完全切除囊壁，以免后来复发。

总得来说，它是非常多见的，没有什么后遗症。如果有感染现象，建议按炎症治疗。不要盲目挤压，注意卫生，以免感染。

治疗：药物抗炎和手术除根！

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耳前瘘管继发感染的病原体以葡萄球菌最为常见，可使用抗生素控制感染，一般疗程需要7~14天。如有脓肿形成，还需同时给予切开引流和清创换药。

耳前瘘管合并感染的最佳手术时机是在脓液引流基本干净，瘘管周围组织炎症比较局限，患者没有明显的全身反应时进行。此时手术出血量少、解剖层次较清晰，可降低复发风险。耳前瘘管术后绝大多数愈合良好，但拆线后两周至1月仍需复诊，如发现局部肿痛、流脓，需排除继发感染（如深部线结外露等）或复发（瘘管残留）可能。

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